Hidup Bersama Hipertensi Paru 6-KULWAP

Kuliah Whatsapp adalah program tanya jawab lewat group di aplikasi whatsapp antara anggota YHPI dengan dokter/narasumber ahli lainnya untuk topik-topik terkait Hipertensi Paru yang diadakan secara rutin dan berkala.

Untuk bergabung dalam group whatsapp dan mengikuti kuliah berikutnya, silakan hubungi Admin Pusat YHPI 0811-8986-799

 PENGUMUMAN KULWAP YHPI

• Waktu : Jumat, 15 Juli 2022
• Pukul : 19.00 – 20.00 WIB
• Narasumber : dr. Braghmandaru Adhi Bhaskara, Sp.JP
• Tema : QnA Hidup Bersama Hipertensi Paru
• Moderator : Amida

1. Pertanyaan:

Nama: nurul atika, Usia: 28, Domisili: palembang, Diagnosa: mild tr intermediate probabilty of PH. Saat ini saya sedang menjalani pemeriksaan angio pulmo ct scan contras karena kata dokter, kita lihat penyebab nya apa karena fibrosis dll., apakah ct scan pulmo itu bisa melihat ph? Misalkan mild tr nya disebabkan oleh fibrosis di arteri pulmo dan apabila disebabkan oleh fibrosis apakah sudah pasti terkena PH? Apa boleh hamil kalau sudah divonis kena PH?

Jawaban:

Selamat malam nurul atika. Penegakan diagnosis PH sendiri menggunakan kateterisasi jantung kanan untuk mengukur secara langsung tekanan pembuluh darah paru. Cara lain dapat dengan echocardiografi. Fibrosis di arteri pulmo sendiri akan menyebabkan peningkatan tekanan darah paru dan menimbulkan PH. Untuk penyebab sendiri, PH terbagi menjadi 5 golongan yang masing2 disebabkan hal berbeda, bukan karena 1 penyebab tunggal. Untuk hamil, pada pasien dengan PH masuk kategori risiko tinggi, sehingga tidak disarankan hamil.

2. Pertanyaan:

Nama : Fia, Usia : 30 tahun, Domisili : Samarinda, Diagnosa : DORV, perimembranous VSD, PPH.

Selamat malam dok, ijin bertanya. Sebenarnya saya mengalami permasalahan di berat badan (bobot tubuh yang kurang), mentok 30kg itupun kadang turun, dari dokter yang memeriksa jika akan melakukan tindakan vsd harus diperbaiki dulu bobot tubuhnya, jgn sampai turun lagi sedangkan semakin hari bobot saya sendiri semakin menurun. Apakah bobot tubuh ini sangat berpengaruh terhadap ph yang sy alami..? Terakhir echo November 2021 TVG nya 47 mmHg. Mohon pencerahannya ya dok. Terimakasih penjelasannya.

Jawaban:

Selamat malam fia. Berat badan dipengaruhi oleh banyak hal, termasuk pola makanan, aktivitas, dan salah satunya penyakit. Salah satu gejala PH adalah penurunan nafsu makan. Disisi lain jantung memerlukan energi yang lebih besar untuk bekerja. Sarannya adalah pola makan ditingkatkan, secara kualitas dan kuantitas. Mungkin ada baiknya konsultasi dengann dr spesialis gizi

3. Pertanyaan:

Nama:  Icha, Usia: 27th, Domisili: Kediri jatim, Diagnosa: PDA post ADO.

Ijin bertanya dok, saya sudah menjalankan post ADO januari 2022 , dan di bulan april lalu sudah echo dengan hasil

– high probability of PH ,

– severe tricuspid regurgitation

Yang ingin saya tanyakan dok apa mungkin PH saya sulit turun dok apa karna ada kaitanya dengan penutupan PDA nya? Terimakasih.

Jawaban:

Selamat malam icha. Perlu dilihat dl pada hasil echo maupun kateterisasi jantunh sebelum dilakukan ADO berapa PH nya. Pada PDA merupakan salah satu penyakit yang cepat menimbulkan PH, disamping memang ada beberapa kasus PH yang muncul paska operasi. PH pada umumnya sulit turun, namun dengan sudah diclosure ditambah terapi PH diharapkan akan turun. Kontrol dan evaluasi sangat disarankan untuk kasus seperti ini. Terutama membandingkan pre dan post operasi.

4. Pertanyaan:

Nama: Tyagita, Usia: 35, Domisili: Tangerang, Diagnosa: ASD phd cetph.

Terakhir echo Januari 2022 tvg  nya 46mmHg. Berat badan tak kunjung naik di angka 30kg. Nafsu makan juga berkurang, aktivitas sedikit sudah lelah plus sesak. Saturasi di bawah 70. Aktifitas harian masih naik tangga. Akhir-akhir ini sering mimpi buruk, sampai sesak di saturasi 40 an. Di awali dengan kepala sakit bagian depan yang g kunjung sembuh dari kemarin.  Pertanyaan nya dok. Apakah ada kaitannya sakit kepala ini dan mimpi-mimpi buruk sehingga rasa sesak ini kian memberat. Setiap bbrp jam pasti mimpi buruk bangun langsung sesak nafas seperti di timpa batu. Saran dan treatment yang tepat untuk saya apa dok? Terima kasih.

Jawaban:

Selamat malam tyagita. Pada kasus asd ph cteph dengan penurunan saturasi amat penting optimal terapi baik untuk PH karena asd maupun antikoagulan/pengencer darah. Keluhan nafsu makan turun, mudah sesak napas, hingga desaturasi berat merupakan gejala perberatan PH, disarankan untuk kontrol lagi dan diskusi dengan dokter yang merawat terkait perburukan kondisi ini.

Untuk sakit kepala dapat disebabkan saturasi turun, atau stres atau malah peningkatan hemoglobin (Hb) yang terlalu tinggi. Disarankan kontrol, pemeriksaan lab lengkap, dan diskusi dengan dokter yang merawat.

5. Pertanyaan:

Nama : Nuri, Usia : 26thn, Domisili: Sleman DIY, Diagnosa: ASD PH.

Kemarin habis echo dikasi tau hasilnya kalau tvg masih sekitar 80’an dan dokter bilang kalau tidak terfikir tindakan untuk operasi atapun ASO, hanya dibantu dengan obat”an saja, yang mau saya tanyakan untuk tindakan operasi / penutupan lubang kira” tvg berapa.? dan apakah selamanya saya harus minum obat dok tanpa ada tindakan apapun. ?? Terimakasih.

Jawaban:

Selamat malam nuri. Untuk keputusan penutupan asd baik operasi maupun dengan device tidak daoat ditentukan hanya dari echo, melainkan harus dilakukan kateterisasi jantung kanan dan tes reaktivitas pembuluh darah paru, salah satunya dengan oksigen test. Berdasarkan itu baru bisa ditentukan apakah bisa operasi, atau harus diturunkan lg dl PH nya. Echo merupakan salah satu alat penunjang diagnosa non invasif yang dapat digunakan untuk memperkirakan tekanan PH, termasuk timing kateterisasi jantung. Namun tidak cukup untuk keputusan closure atau tidak.

6. Pertanyaan:

Nama : Fenni, usia :33th, domisili : Majalengka diagnosa : post ASD PH.

Dok saya sudah 1tahun jalanin operasi penutupan bocor jantung.dan berat badan pasca operasi naik 12kg selama 1thn. Kemarin waktu bulan Juli echo lagi di harkit.tadinya dokter mau lepas obat tapi hasil echo tvg masih 50an dan 2minggu kemarn sempet sesak kambuh setelah ikut senam akhir”ini sering gelisah dan mimpi buruk.

pertanyaanya apakah ph saya bisa sembuh dok? setelah jalanin operasi? Terimakasih.

Jawaban:

Selamat malam fenni. Untuk tvg 50an masih masuk kategori PH. PH sendiri masih banyak diteliti dan hingga saat ini belum ditemukan obat yang bisa langsung sembuh. Respon Penurunan tekanan paru antar pasien dapat berbeda-beda walaupun obat yang dikonsumsi sama. Pada beberapa pasien didapatkan setelah operasi penurunan tekanan paru yang signifikan hingga obat2 dapat dihentikan, sementara pada pasien lain tetap memerlukan obat lanjutan

Dengan adanya keluhan sesak dapat terkait perberatan PH, atau kurangnya kebugaran, atau dapat terkait stres psikologis karena perasaan sudah operasi tetapi belum perbaikan. Saran kontrol dokter yang merawat untuk evaluasi kondisi jantung. Dan ada baiknya konsultasi dengann psikolog.

7. Pertanyaan:

Nama: Roni, Alamat: Ciamis, Diganosis: Asd + ph, Usiia : 22

Bulan kemarin saya melakukan tindak kataterisasi jantung d salah satu RS, dan hasil nya saya terdapat PH lmyan tinggi.  Terus dokter nya bilang kalau mau Operasi PH nya harus Turun dulu baru bisa operasi. Pertanyaan saya

1. Bagaimana cara menurukan PH?
2. Apakah penderita PH kalau minum air sudah d batasi ?

Saya ingin sekali berakivitas normal sprti orang lain, tapi kondisi badan tidak memungkin kan karna aktivitas saya terbatas.

Jawaban:

Selamat malam roni,

1. Untuk menurunkan ph menggunakan kombinasi obat-obatan penurunan ph seperti sildenafil, tadanafil, iloprost, roaciguat, macicentan, dll, dikombinasi dengan olahraga/aktifitas fisik terukur.
2. Pasien PH disarankan untuk mengatur intake cairan, dimana bergantung juga pada berat badan dan aktifitas sehari hari, namun pada umumnya sekitar 1.5 – 2 liter perhari.

Penurunan kemampuan aktifitas harian (rasa mudah lelah, sesak, kaki bengkak, dll) merupakan tanda-tanda perberatan PH, disarankan konsultasi ulang dengan dokter yang merawat untuk alternatif pemilihan terapi, dan terapi pendukung lain selain obat.

8. Pertanyaan:

Nama : Firdaus, Usia. : 40 Thn, Domisili : Aceh, Diagnosa : Post Op Asd Ph thn 2017.

Dok saya setelah operasi hasil echo tidak ada lagi PH namun akhir2 ini jika kecapean sering pusing jika berdiri terlalu lama dalam posisi yang sama juga keliyengan seperti mau jatuh, apakah itu ada hubungannya dengann jantung lagi atau karena asam lambung?

Jawaban:

Selamat malam firdaus. Keluhan pusing saat berdiri lama dapat disebabkan berbagai hal antara lain: Kurang cairan/minum, kurang istirahat, kelelahan, kebugaran kurang/kurang olahraga, anemia/kurang darah, tekanan darah rendah, Detak jantung terlalu pelan atau konsumsi obat-obatan tertentu .

Bila kondisi memang sering berulang tanpa sebab yang jelas lebih baik kontrol untuk pemeriksaan lebih lanjut.

9. Pertanyaan:

Nama : Tria Utari, Usia : 25 thn, Domisili : Sunter Agung,Jakarta Utara, Diagnosa : ASD PH

Mohon izin bertanya dok, saya tanggal 17 Juni 2022 sudah melaksanakan katerisasi jantung pada saat katerisasi jantung saya sering batuk sampai diulang 3x, yang saya ingin tanyakan :

1. Bagaimana memilih makanan yang baik untuk menurunkan PH ?
2. Apakah batuk kering saya bisa sembuh karena sudah hampir setahun saya mengalami batuk ?
3. Setelah katerisasi jantung saya masih sering sesak nafas bila berjalan jauh. Bagaimana solusinya ya dok ?

Mohon informasi dan penjelasannya ya dok.

Jawaban:

Selamat malam tria.

1. Beberapa makanan yang disarankan antara lain rendah garam, cukup cairan, jauhi alkohol/kopi, cukupi zat besi
2. Batuk kering dapat karena PH yang tinggi sehingga menyebabkan pembuluh darah paru membesar dan menekan saluran pernapasan. Keluhan batuk memang cenderung sering berulang
3. Kateterisasi jantung adalah pemeriksaan untuk mengukur secara tepat tekanan darah di jantung hingga saluran darah paru, bukan merupakan terapi/obat.

Solusi terbaik saat ini adalah minum obat PH rutin disertai aktifitas fisik seperti jalan kaki secara bertahap. Aktifitas fisik teratur dan terukur terbukti meningkatkan kualitas hidup dan kapasitas fungsional. Keluhan batuk cenderung membaik bila tekanan ph sudah menurun.

10. Pertanyaan:

Nama: elvita, Usia: 28, Domisili: lampung, Diagnosa: ASD closure dengan resistant PH TR mild Tvg 50mmhg.

Sampai kapan dok saya harus minum obat soalnya saya udah 3tahun rutin minum obat apakah ada cara lain agar cepet sembuh? Apakah dengan PH segitu bisa operasi lagi? Karena saya ingin hidup normal? Dan apakah wanita yang punya riwayat PH segitu bisa hamil dok dengan tetap minum obat?

Jawaban:

Selamat malam elvita. Hipertensi pulmonal merupakan salah satu penyakit yang masih cukup baru, penelitian2 mengenaih perjalan penyakit dan obat-obatan masih terus dilakukan. Sampai saat ini belum ditemukan cara yang dapat menurunkan PH dalam waktu singkat.

Terkait kemungkinan operasi lagi bergantung pada tekanan PH dan apakah saat operasi awal masih ada sisa asd yang belum tertutup. Pada beberapa kasus dapat terjadi ph paska operasi sehingga penting untuk tetap kontrol dan evaluasi berkala.

Terkait kehamilan, untuk kemungkinan hamil tetap bisa terjadi, akan tetapi dari WHO pasien dengan PH berisiko tinggi baik untuk ibu maupun janin nya, sehingga tidak disarankan untuk  hamil. Hamil nya bisa2 saja terjadi, tapi bila hamil maka akan berisiko tinggi baik pada ibu maupun janin nya nanti.

11. Pertanyaan:

Assalamualaikum, Nama: Dewi Retno Sari, Usia: 30th, Domisili: Surabaya, Diagnosa: ASD PH Berat

Pertanyaan:

1. Hasil eco saya kmrn ph masih 90 an , dan itu masih sama dengann hasil tahun lalu ,, memang selama pandemi dosis obat ph saya kurangi untuk berhemat , tp sebenarnya cara efektif apa supaya ph bisa turun dok?
2. disela aktifitas dengann ph, saya sllu khawatir berlebih , apa yang seharusnya saya lakukan untuk meminimalkan rasa itu?

Jawaban:

Selamat malam dewi retno,

1. Penurunan PH memang tidak bisa secepat penurunan tekanan darah pada penyakit hipertensi biasa. Kombinasi obat penurun PH (sildenafil, macicentan, riociguat, dll) dengan aktifitas fisik terukur, hindari asap rokok, cukup Istirahat, cukup makan minum membantu dalam memperbaiki kapasitas fungsional dan kualitas hidup. Terkait dosis obat sendiri lebih tinggi tidak selalu lebih baik, selalu konsultasi dengan dokter yang merawat untuk soal dosis ya.
2. Untuk mengatasi khawatir tiap orang memiliki cara masing-masing, dapat dengan berbagi/curhat, melakukan hobi, mengalihkan perhatian, namun bila sudah dirasa mengganggu pikiran sehari-hari, disarankan konsultasi dengan psikolog untuk manajemen rasa cemas/khawatir.

12. Pertanyaan:

Nama : Tatik, Usia : 38th, Domisili Batang, Diagnosa : PH Primer

Hallo Dok, saya didiagnosa ph primer awal th 2019,beberapa bln kemudian batuk kering sampai sekarang,tapi batuknya kalao lgi pas gerak/aktfvts saja,, dan dulunya perut begah banget mbesesek tp cm yang bagian atas/ulu hati , tapi tidak nyeri atau sakit,, dan sudah dikasih obat lambung,, tapi sekarang beberapa bulan terakhir ini kok perut terasa begah/mbeseseknya itu penuh sampai bagian bwah,, terasa kenceng banget,kalau mkn sedikit saja sudah mbesesek banget tidak nyaman banget itu kira” kenapa ya dok,,?? Maaf BAB dan kencing lancar, dan lagi perut terasa kenceng mbesesek itu klo lagi berdiri atau duduk,, kalau lagi berbaring itu tidak,, biasa aja lemes empuk gitu klo dipejet,,terimakasih.

Jawaban:

Selamat malam tatik. Peningkatan aktivitas yang berat dapat memicu gangguan aliran darah ke paru, sehingga dapat muncul batuk. Untuk keluhan mbeseseg bisa diakibatkan sakit lambung, maupun karena terjadi penumpukan cairan di dalam perut maupun organ lain seperti hati, sehingga terasa penuh dan keras.

Penumpukan cairan sendiri terjadi akibat aliran darah ke paru yang kurang lancar karena tekanan paru yang tinggi (PH). Disarankan kontrol ke Dokter untuk pemeriksaan lebih lanjut apakah memang telah  terjadi penumpukan cairan karena biasanya diperlukan obat tambahan untuk mengurangi penumpukan cairan.

13. Pertanyaan:

Izin bertanya dokter. Nama : Indri, umur: 55th, Domisili: Jogyakarta. Pertanyaan saya:

1. dok saya awal didiagnosa ASD II – PH Esayminger. waktu itu thn 2013 saya kena PHnya. kuku biru,kaki biru,bibir biru,telapak tangan biru jika aktifitas. dan slu sesek. buat menunduk ataupun dr jongkok terus berdiri sesek. seiring dengan pengobatan pd akhirnya saya diperkenalkan dengann kegiatan fisik dengann jalan sehat selama 6 menit. dan pencapaiannya hanya sekitar 400 -500 m saja,itu dah ngos ngosan. akhirnya dirutinkan tiap hari saya jalan sehat sptyang dianjurkan dokter pendamping jalan sehat tsb. alhamdulillah tiap minggunya bisa lampaui jarak tempuh sesuai  petunjuk. selama 3 bln. dan akhirnya saya bisa menempuh lebih jauh 3 -4 km bahkan pernah sampai 7km pas ada niat kerumah teman.  tanpa rasa sesek.dengan jalan tiap pagi itu telapak tangan saya berubah juga jd kemerahan,kuku tdk cubing lagi dok. apakah dengan olahraga tiap hari bisa merubah diagnosa yang dari eisenmenger menjadi ASD II Bidirectional Shunt, dok. karena sejak ikuti jalan sehat tersebut,hasil ECHO saya dari Eisenmenger jadi Bidirectional dok.. ?

2. apa pasien PH jika asupannya kurang bisa mempengaruhi angka saturasi,ataupun pas kena Asam lambung kambuh bisa turun saturasinya dok dan menyebabkan detak jantung bisa berdetak kenceng secara tiba-tiba walau sebentar? itu aza dok pertanyaan saya,terimakasih.

Jawaban:

Selamat malam indri.

1. Aktivitas fisik/olahraga/exercise rutin pada pasien PH telah terbukti dalam berbagai penelitian berhasil meningkatkan kapasitas fungsional dan kualitas hidup (quality of life) apalagi jika dikombinasi dengan pengobatan optimal.Akan tetapi belum ada bukti terkait olahraga menurunkan tekanan paru secara signifikan sehingga eisenmenger kembali jadi normal.
2. Asupan makan dan cairan akan sangat berpengaruh pada tekanan paru dan kemampuan jantung memompa darah ke paru. Kondisi dehidrasi/kurang cairan akan memperberat kerja jantung, termasuk aliran darah ke paru akan berkurang .

Pasien PH memerlukan asupan makanan dan cairan yang cukup. Hindari kekurangan maupun kelebihan cairan.

14. Pertanyaan:

Nama: ibu Uli, Usia: 48 tahun, Domisili: Jakarta selatan, Diagnosa: ASD secundum bidireksional shunt PH

Hallo dok, anak saya terdiagnosa ada PH paru PH 86.

1. Apakah bisa melakukan perjalanan dengan pesawat. Hal apa yang perlu dipersiapkan. Bagi tips untuk perjalanan dok.

2. Kalau dada terasa sakit, apa boleh di olesi counterpain atau analgetik lain berupa salep.

Terimakasih

Jawaban:

Selamat malam ibu uli,

1. Untuk perjalanan dengan pesawat terbang pada umumnya aman bagi pasien PH dalam kondisi stabil (saturasi oksigen baik, tidak sedang perberatan sesak napas, kaki bengkak, atau perberatan gejala lain). Disarankan untuk berdiri dan berjalan sebentar minimal 2 jam sekali selama penerbangan untuk menghindari risiko penggumpalan darah di saluran darah kaki.
2. Nyeri dada pada pasien PH dapat terjadi karena otot pegal, ataupun masalah serius seperti tekanan pembuluh darah yang terlalu tinggi. Untuk salep analgetik dapat saja digunakan tetapi jangan terlalu sering. Bila nyeri dada memberat disarankan untuk kontrol ulang ke dokter

15. Pertanyaan:

Nama: siti pujiyanti, Usia: 33 tahun, Domisili: tangerang, Diagnosa: ASD secundum saya kendala di bobot dok.

Bobot tubuh saya hanya mentok 37, 38 kadang 36, Saya hampir 3 tahun menikah belum punya keturunan. Dokter yang mendiagnosa saya petama kali, saya tidak akan kuat hamil dan belum bisa jika belum melakukan operasi.

Apakah ASD sangat mempengaruhi dengan sulitnya untuk mendapatkan momongan dok?

Jawaban:

Selamat malam ibu siti pujiyanti, Kapan terakhir pernah  echocardiografi, tingkat beratnya PH akan berpengaruh pada risiko kehamilan. Pasien ASD yang belum terjadi PH masuk kategori WHO class risiko II ( peningkatan risiko kematian mild/ringan, dan risiko komplikasi/morbiditas sedang). Akan tetapi bila sudah ada PH maka masuk class risk IV, dimana tidak disarankan hamil karena risiko kematian maupun komplikasi sangat tinggi.

Disarankan evaluasi echo berkala dan kateterisasi jantung kanan, bila memungkinkan penutupan asd sebelum hamil. Terkait hamilnya sendiri, kehamilan dipengaruhi banyak faktor, tidak selalu pihak cewek ya, dan tidak selalu karena ph nya. Tetapi adanya PH akan meningkatkan risiko baik ibu maupun janin nya. Konsultasi suami istri ketemu dr jantung dan dr kandungan wajib dilakukan yaa.

16. Pertanyaan:

Nama: Hamalan navisah. Usia:  26 thn, Domisili: Danareja, balapulang, Diagnosa: ASD PH.

Terakhir echo 4 juli 2022, TVG 61 mmHg. Dok, saya lagi batuk berdahak, nafas saya terasa plong sebenarnya, tapi agak sesek di bagian dada, seperti ada yang mengganjal, kalau habis makan pun seperti mengganjal di bagian dada, kaya gak turun gtu, padahal sebenarnya makanannya turun, dan juga seperti ada yang mengganjal di tenggorokan gitu dok, padahal tidak ada apa2 di tenggorokan, sesak nafas yang saya alami ini dari PH atau dari yang lain dok, kepala saya juga masih terasa kliyengan, dan juga berkunang-kunang dok, mohon sarannya dok..??

Jawaban:

Selamat malam hamalan, Gejala batuk dahak tidak hanya disebabkan karena PH saja, tetapi bisa karena penyakit lain seperti radang tenggorokan. Tetapi memang batuk kering yang berulang merupakan salah satu gejala tersering pada PH. Untuk keluhan rasa mengganjal di bagian tenggorokan dada setelah makan dapat disebabkan karena penyakit lambung/maag (sering dikatakan asam lambung naik), atau efek batuk yang terlalu sering atau bisa juga efek lain dari PH, dimana karena tekanan darah di paru tinggi menyebabkan gagal jantung kanan yang bergejala kaki bengkak, pembengkakan liver, dan penumpukan cairan di organ-organ tubuh lain.

Untuk gejala kliyengan dan kunang-kunang disarankan minum air yang cukup, dan evaluasi saturasi oksigen berkala. Disarankan juga makan minum cukup, teratur dan hindari aktivitas fisik yang berat. Saat kontrol berikutnya diskusikan dengan dokter yang merawat untuk kemungkinan perlu cek lab dan pemeriksaan penunjang lain.

“Alhamdulillah, kurang lebih nya mohon maaf, semoga bermanfaat untuk semuanya. Semangat,, terus berdoa, jangan putus asa, jangan bosan minum obat. Tiap hari penelitian terus berjalan, semoga kedepannya semakin banyak obat PH tersedia diindonesia.”_ dr. Braghmandaru Adhi Bhaskara, Sp.JP