Bengkak Pada Hipertensi Paru-KULWAP

///Bengkak Pada Hipertensi Paru-KULWAP

Bengkak Pada Hipertensi Paru-KULWAP

Kuliah Whatsapp adalah program tanya jawab lewat group di aplikasi whatsapp antara anggota YHPI dengan dokter/narasumber ahli lainnya untuk topik-topik terkait Hipertensi Paru yang diadakan secara rutin dan berkala.

Untuk bergabung dalam group whatsapp dan mengikuti kuliah berikutnya, silakan hubungi Admin Pusat YHPI 0811-8986-799

 

PENGUMUMAN KULWAP YHPI

  • Waktu : Selasa, 6 September 2022
  • Pukul : 19.00 – 20.00 WIB
  • Narasumber : dr. Ayu Asri Devi A. Sp.JP
  • Tema : Bengkak Pada Hipertensi Paru Managemen cairan
  • Moderator : Amida

 Untuk melihat materi silahkan KLIK DISINI

 

1. Pertanyaan:

Nama : Ummu Khalil, Usia : 36 th, Domisili : Pekanbaru, Diagnosa: Ph Primer. Assalamu’alaikum dokter, izin bertanya yah dok.  Saya sering mengalami bengkak pada hati, setiap kali sudah merasakan bengkak tersebut, nafas jadi agak sesak, begah, kembung dan merasa tidak nyaman. Kemudian saya therapy dengan lasix setiap paginya beberapa hari berturut-turut, dan alhamdulillah nyaman seperti sediakala. Yang ingin saya tanyakan dok, apakah aman kondisi hati yang bengkak ini untuk dalam jangka waktu yang lama nantinya? Meski itu tidak sering terjadi dok, tetapi tiap bulan pasti akan ada merasakan itu. Dan apakah hati ini tidak akan bermasalah dikemudian hari, mengingat pasien PH itu selalu rutin mengkonsumsi obat-obatan. Terimakasih dokter.

Jawaban:

– Obat obat PH jarang sekali yang menyebabkan rusaknya hepar/liver / hati, namun memang ada obat PH yang namanya bosentan yang dibeberapa kasus dilaporkan menyebabkan kerusakan hati tetapi untuk terapi yang ada di indonesia saat ini seperti dorner (beraprost) dan sildenafil jarang dilaporkan terjadi kerusakan hati.

– bengkak pada hati atau congestive liver terjadi disebabkan lebih karena penumpukan cairan dalam tubuh bukan karena efek obat yang digunakan dalam mengobati PH.

– congestive liver diterapi dengan tepat seperti penggunaan furosemid yang sudah diutarakan akan memberikan efek lebih nyaman bagi tubuh karena sifat furosemid sebagai diuretik memang berfungsi untuk membuang kelebihan cairan.

– saran saya tetap evaluasi berkala fungsi liver dengan test darah seperti sgot dan sgpt sehingga ada rasa aman bagi pasien walaupun secara studi kebanyakan obat-obatan PH tidak berdampak pada kerusakan liver.

2. Pertanyaan:

Nama : elvita, Usia : 28, Domisili : lampung, Diagnosa: PH setelah operasi Asd. Saya 2 bulan terakhir ini mengalami batuk yang tak kunjung sembuh seperti rasa ditenggorokan ada dahak yang gak bisa keluar cuma saat dipaksakan keluar cuma seperti dahak putih cair gitu dok, dan dada agak sesak dan agak sedikit nyeri beberapa hari ini seperti kaya tertekan gitu rasanya didada bagian sebelah kiri apa lagi kalo posisi lagi terlentang dan sujud kerasa banget tekanannya, kenapa ya dok?

Jawaban:

– ada kemungkinan batuk yang dirasakan ini bukan batuk infeksi seperti kebanyakan orang dengan sakit batuk namun bisa jadi sebagai tanda bahwa ada kelebihan cairan sehingga refleks paru adalah dengan membatukkannya, terlebih sudah diikuti dengan rasa sesak dan rasa tidak nyaman saat berbaring telentang (posisi kepala berada dalam satu ketinggian dengan jantung dan kaki)

– ada baiknya segera diperiksakan kedokter, siapa tau bisa dilakukan evaluasi echo atau pun foto rontgen untuk melihat ada kemungkinan kelebihan cairan di daerah paru atau tidak.

3. Pertanyaan:

Nama : Ocha ( Ibu Debbie), Usia : 50th, Domisili : Cibinong, Bogor, Diagnosa: ASD Closure+PH Primer.

Selamat Pagi Dok, sejak pasca operasi ASD saya sudah jarang sekali mengalami pembengkakan dibagian kaki, tangan, tapi yang saya tau pembengkakan masih ada di beberapa titik bagian tubuh lainnya yang saya kurang pahami Dok…yang saya ingin tanyakan adalah bagian mana saja pembengkakan tersebut dan apakah ada rasa dari pembengkakan tersebut? Karena bagian leher juga perut saya memang sejak dulu besar entah karena memang efek gemuk ato karena sakitku? Karena kaki bengkak kalo ngatung dan banyak jalan Dok… saya memang baru beberapa bulan mengalami fatty liver dok, apakah itu juga yang membuat perut buncit? Hanya saya bingung setelah beberapa bulan kontrol tapi saya tidak diberikan obat untuk mengatasi fatty liver nya malah diberikan obat untuk penyakit diabet yaa saya ga minum. Mohon penjelasannya Dokter ..

Jawaban:

– bengkak atau kelebihan cairan pada tubuh bisa terjadi dibeberapa bagian, salah satunya yang gampang terlihat memang di bagian kaki atau tungkai

– namun bengkak ternyata bisa tidak nampak seperti bengkak pada bagian pencernaan (gastrointestinal) dan atau hepar ketika ada bacaan hasil usg perut berupa congestive liver

– rasa yang kebanyakan terjadi jika mengalami bengkak pada bagian yang sulit terlihat seperti pencernaan dan liver atau hati adalah rasa seperti kembung, rasa penuh di perut, rasa mual dan terkadang perut terasa besar

– untuk sensasi bengkak dileher yang ibu rasakan ini sepertinya bukan oleh karena bengkak yang terlalu berlebihan cairan (namun tetap harus dilakukan pemeriksaan didokter ya untuk meyakinkan karena kami terkadang butuh melakukan perabaan pada daerah yang dirasa bengkak)

– salah satu tanda fatty liver adalah perut terasa membesar, harus rutin kontrol ya ibu.

– salah satu penyebab fatty liver biasanya diabet, mungkin dokter meresepkan obat diabet karena berpikir kearah sini, tapi lebih baik diperiksakan secara tepat untuk gula darahnya ya ibu.

– Saya sarankan periksa gula darah untuk mengetahui ada atau tidaknya diabet dengan memeriksakan HbA1C, ini sangat akurat dimana pedoman dokter jantung adalah hasil lebih dari 6,5% positif diabet. 

4. Pertanyaan:

Nama : Sri Widianti Puteri, Usia : 19 thun, Domisili : Lubuklinggau, Diagnosa: hipertensi paru,PDA. Assalamuaaikum wr wb. Izin bertanya dok, apakah jika obat furosemide itu berpengaruh terhadap kebengkakan yang terjadi? Soalnya kalau saya minum obat itu secara rutin tubuh saya menjadi kurusss, ga bisa  gemuk, dan waktu kaki saya tidak bengkak lagi saya rasa sesak saya agak berkurang, terus jika sudah bengkak kan kita akan terus menerus mengeluarkan cairan, saya pernah sampai keram kaki tangan saya karena kekurangan cairan, itu gimana yah dok? Dan terjadi bengkak itu karena apa yah?

Jawaban:

– furosemid adalah salah satu obat diuretic

– fungsi obat diuretik tentunya menyebabkan suatu proses dimana tubuh membuang banyak cairan melalui urin hal ini membuat tubuh seakan akan dipaksa merasakan kehausan / dehidrasi

– pemberian furosemid dilakukan jika ada kelebihan cairan dalam tubuh yang menganggu proses jantung bekerja seperti sesak hebat, bengkak pada tungkai atau kaki

– kelebihan cairan ini yang semula kita kira sebagai berat badan kita, namun sebenarnya itu adalah berat semu karena bukan berat otot yang kita dapatkan melainkan hanya berat cairan yang berakibat dari kurang baiknya jantung bekerja

– jangan takut tubuh terlihat kurus karena proses pembuangan yang dilakukan oleh pemberian diuretik, perhatikan juga bahwa tubuh pada pasien dengan PH atau penyakit jantung bawaan (PDA) memang akan sulit sekali bertambah gemuk oleh karena mekanisme tubuh dipacu untuk berada dalam mode fat burning (ada di pertanyaan lainnya yang tentang gemuk)

– jika sudah tidak bengkak (tubuh sudah berada pada fase seimbang) maka pemberian obat furosemid bisa dievaluasi apakah tetap diberikan dengan dosis minimal atau bahkan bisa di stop sehingga tidak perlu kawatir akan terkuras terus menerus cairan tubuh

– rasa kram yang terjadi oleh karena penggunaan furosemid bisa disebabkan peningkatan asam urat oleh karena obat furosemid tersebut dan juga bisa karena terlalu banyak cairan yang hilang sehingga ion ion tubuh pun hilang bersama cairan, hal ini bisa diatasi dengan mencoba minum cairan yang cukup, bisa juga minum air kelapa atau jika diperlukan menggunakan minuman berion yang banyak dijual dipasaran namun tentunya jangan terlalu berlebihan karena kadar natrium di minuman berkemasan biasanya tinggi dan ini akan dapat menyebabkan bengkak kembali.

5. Pertanyaan:

Nama : Desmala devi usia:38 thn,domili :Bukitinggi.:diaknosa vsd+ ph. Selamat pagi dokter,saya mau tanya sudah hampir 2 bulan asam urat saya tinggi, padahal saya sudah minum obat asam urat tapi tidak rutin,karena ada efek sampingnya,membuat perutku tidak nyaman, saya sudah nggak makan yang bikin asam urat naik, tapi belum juga turun asam urat ku ini, gimana ya dok solusi nya yang baik, agar kaki ku nggak bekak lagi dan nggak sakit lagi waktu bawa berjalan.

Jawaban:

– asam uratnya setinggi apa dulu ya ibu? Jika memang tinggi sekali akan sulit jika tidak menggunakan obat2an selain memang harus mengurangi konsumsi makanan yang tinggi asam urat

– perut terasa kurang nyaman yang seperti bagaimana, dan apakah karena memang obat asam urat (alupurinol) atau karena pas kebetulan saja mungkin ada baiknya ditelaah lagi.

– jika sering bengkak bisa ditambahkan dengan obat colchine namun tetap penggunaan obat tersebut harus sepengetahuan dokter

– untuk para penderita asam urat harus benar-benar sabar ya karena asam urat sangat sulit diturunkan dalam waktu yang cepat

6. Pertanyaan:

Nama : Sunarti, Usia : 54 thn, Domisili : Tanah Tinggi  Jakarta Pusat, Diagnosa: ASD sudah operasi, PH dan HHD.

Dokter saya mau bertanya, semula di bulan Mei kaki juga perut bengkak, setelah ikut Group YHPI, saya membatasi asupan air juga makanan snack asin juga lainnya. Banyak kemajuan, tungkai kaki tidak bengkak, perut juga sudah tidak keras, mengecil. Yang jadi keluhan karena membatasi asupan cairan, kenapa BAK warna nya menjadi coklat seperti teh kental. Jujur saya takut. Ketika minum banyak BAK saya jernih. Jadi bagaimana solusinya. Saya takut kena ginjal ya. Bagaimana mengatur asupan air dan keluar nya agar BAK warnanya tidak coklat. Terima kasih dan salam sehat.

Jawaban:

– jika air BAK bewarna seperti teh atau kuning pekat mengindikasikan tubuh kekurangan cairan, tubuh berusaha mengambil cairan lagi dan lagi dari pembuangan urin, dan tentunya ini kurang baik jika dipertahankan.

– saran saya mulai menakar berapa air yang masuk bisa dimulai dengan 1 liter lalu 1.5 liter lalu 2liter per hari sambil dilihat BAK yang dikeluarkan apakah sudah sesuai dengan cairain yang masuk tadi dan juga jangan terlalu lama menahan BAK ya.

– jika ingin mengetahui fungsi ginjal nya, bisa melakukan pemeriksaan ureum kreatinin di laborat terdekat

– pada dasarnya jangan takut dengan air kita hidup tetap membutuhkan air namun  bagi penderita PH harus cermat dalam menilai apa yang masuk (air yang dikonsumsi) sama dengan apa yang keluar (BAK atau keringat)

7. Pertanyaan:

Nama : putu Alvin kusuma prananta, Usia : 9 tahun, Domisili : badung, Bali, Diagnosa: trikuspid atresia, vsd, asd.

Terimakasih atas waktunya  Dok, saya ingin bertanya.  Pasca operasi fontan anak saya minum sildenafil yang bertujuan untuk menstabilkan tekanan parunya. Seperti yang di ketahui, kaki bengkak merupakan salah satu ciri kelebihan cairan. Yang saya tanyakan, anak saya sering mengeluh kaki pegal pada kaki. Tapi ketika saya cek tidak ada bengkak.. Saya tekan-tekan tidak ada yang menunjukkan ke arah bengkak. Apakah kaki pegal itu ada hubungannya dengan masalah pada tekanan darah paru parunya?? Terimakasih

Jawaban:

– wah mantap sudah fontan semangat ya untuk alvin

– bagus jika ibu sudah melakukan pemeriksaan untuk melihat apakah ini bengkak atau bukan dengan cara menekan nya

– sensasi pegal pada kaki bisa disebabkan beberapa problematika, jika dikaitkan dengan fontan prosedur ada beberapa komplikasi yang baru dirasakan pasien setelah lama operasi seperti rasa malas bergerak (exercise intolerance), aritmia, tromboemboli, perkembangan somatik yang terlambat, perkembangan puber yang terlambat, protein losing enteropathy, fibrosis hati, disfungsi /ginjal, gangguan pada sistem vena seperti varises, hambatan neurokognitif. Dari beberapa hal tersebut mungkin bisa diperiksakan apakah rasa pegal ini dialami oleh karena ada kemungkinan problem di sistem vena seperti varises, mungkin ada baiknya diperiksakan kepada dr jantung untuk dilihat apakah ada problem di sistem vena dengan melakukan usg pada kaki yang sering pegal, selain itu untuk sementara bisa diikuti dengan cara memberikan kompres air kamar mandi diikuti oleh air hangat untuk membantu rileksasi.

8. Pertanyaan:

nama : Maria Vianny, domisili : semarang, usia : 45 th, diagnosa : PH Primer. Salam, saya itu  kalo kelamaan berdiri dan kelamaan jalan kaki itu mengakibatkan pergelangan kaki kiri bengkak dan merasakan pegal-pegal sakit sampai ke paha, saya sudah konsumsi air setiap hari 1,2 lt. dan kalo kebanyakan air BAB encer, mohon solusinya dokter, terimakasih.

Jawaban:

– mungkin solusi nya coba diperiksakan kadar asam urat ibu jika memang tinggi berarti ada indiksi pegal yang ibu rasakan dari asam urat nya.

– untuk terlalu lama berdiri dan jalan memang terkadang menyebabkan bengkak, boleh di lakukan kompres dengan air kamar mandi untuk mengurangi peradangan dan rasa pegal kemudian dilanjutkan dengan air hangat untuk relaksasi kaki sambil mengangkat kaki sejajar dengan tubuh saat melakukan proses tersebut, semoga lebih membantu mengurangi rasa kurang nyaman nya ibu.

– untuk cairan 1.2liter boleh dipertahankan namun jika memang aktivitas sedang menguras banyak cairan tubuh ada baiknya ditambah sedikit sehingga mencegah dehidrasi, BAB encer juga harus diperhatikan ya supaya tidak membuat dehidrasi juga, jika sudah lebih dr 5x sehari bab encer diupayakan untuk menghubungi dokter  untuk mencegah dehidrasi. 

9. Pertanyaan:

Nama : Tina, Usia : 44, Domisili : Semarang, Diagnosa: PH Primer. Pagi dok, kondisi saya sekarang kaki sudah tidak bengkak, tetapi sepertinya perut ini besar, BB saya 66 kg tinggi 152 cm, lingkar perut 94 cm.. dan sepertinya perut saya kembung ( kalau ditepuk tepuk bunyi dung dung ) saya sempat baca mestinya lingkar perut max 80 cm untuk putri.  apakah ada test untuk mengetahui sebenarnya kandungan air berlebihan di perut / kaki ya dok.. air yang saya minum sudah saya batasi dengan hitungan 25 ml x berat, malah dibawahnya dok. padahal sudah minum spirolactone 1×0.5 perlukah ditingkatkan dosisnya ? terimakasih.

Jawaban:

– mungkin yang ibu rasakan adalah sensasi dari pembengkakan di area gastrointestinal / pencernaan / dan juga dapat disebabkan oleh splenomegali.

– sebenarnya ada test yang bisa kita lakukan ada alat tes bioimpedance analisis untuk mengetahui kelebihan cairan namun alat ini msi sangat jarang digunakan karena belum terlalu memiliki analisa tinggi. Terkadang dokter akan mencoba memeriksakan test darah ntprobnp untuk melihat di poin mana kelebihan cairan ini, selain itu terkadang dokter juga memeriksa fluktuasi cairan diikuti dengan gerakan nafas inspirasi dan ekspirasi pada area perut saat echo.

– spironolakton 25mg seharusnya cukup membantu untuk menyeimbangkan cairan, namun ada kalanya peningkatan dosis diperlukan atau menambah dengan obat furosemid, mungkin ada baiknya dikomunikasikan terlebih dahulu dengan dokter supaya benar-benar dilihat apakah memang kembung yang dirasakan ini oleh karena kelebihan cairan atau karena memang makan kurang dan cenderung makan makanan yang membuat kembung (bergas) sehingga menyebabkan sensasi seperti yang ibu rasakan (bunyi dung dung dung)

10. Pertanyaan:

Nama : Ayu MH, Usia : 46 th, Domisili : Bogor, Diagnosa: PH, sindrom eisemenger. Kemarin saya habis laborat dan hasil ureum 69,6 & creatinin 1,42. Asam urat juga sangat tinggi 13,1. Yang saya mau tanyakan apakah  penurunan fungsi ginjal & juga asam urat yang tinggi ini merupakan salah satu efek dari dosis furosemide yang banyak saya minum. Per hari saya diresep dokter minum furos pagi 2 x 40 mg, siang 1 x 40 mg. Terimakasih sebelumnya dokter

Jawaban:

Pasien dengan sindroma eisenmenger memang sering sekali membutuhkan furosemide dosis tinggi. Dan memang salah satu efek obat-obatan ini adalah peningkatan asam urat dan fungsi ginjal yang cenderung turun. Namun bagi kami yang bergerak membantu teman-teman dengan sindroma ini, akan sangat sulit untuk tidak memberikan furosemid, karena kondisi tubuh teman-teman yang mungkin belum dirasa memungkinkan untuk melepas furosemid. (Coba dibandingkan gejala yang dirasakan saat dahulu belum mendapat furo dengan sekarang dengan furo). Apa yang bisa kita lakukan?? Pertama minum cukup air untuk membantu tubuh terutama ginjal mempertahankan fungsinya, kedua mengkomuniksikan penggunaan obat furosemid pada dokter yang memberikan, apakah ada kemungkinan untuk mengurangi dosisnya atau masih belum bisa, dan tentunya cek creatinin secara berkala ya, demikian yang saya lakukan pada pasien-pasien saya.

11. Pertanyaan:

Nama : ELseria simanullang, Usia : 34 thn, Domisili : Medan, Diagnosa: PDA+ PH . Pertanyaan :

  1. Apakah hanya pasien PH yang bisa merasakan edema/pembengkakan.
  2. Saat ini saya terdiagnosa spleenomegali/pembengkakan pada hati,apakah hal ini terjadi akibat dari PH juga ,jika hal ini terjadi apa2 aja yang bisa saya lakukan/terapkan dlm sehari2 supaya hal tersebut tidak semakin parah,soalnya begitu susah dengan adanya spleenomegali ini,makan kurang selera,dan selesai makan kadang nyeri di bawah jantung. Terimakasih dokter

Jawaban:

  1. Jangan berkecil hati ya, semua orang bisa kok merasakan bengkak. Ada bengkak yang terjadi pada orang sehat misalnya saat duduk terlalu lama saat naik pesawat jarak jauh atau berkendara jarak jauh (ada penjelasannya di pertanyaan yang lain). Kemudian pasien jantung lainnya tidak hanya problem PH saja yang bisa menderita pembengkakan, ada pasien dengan fungsi jantung yang menurun juga yang bisa merasakan bengkak.
  2. Ya pembengkakan di hati atau bisa juga disebut congestive liver adalah salah satu indiksi bahwa tubuh saya sedang kelebihan cairan, hal ini benar sekali menyebabkan rasa tidak enak makan dan terasa penuh sehingga terasa nyeri diarea ulu hati. Komunikasikan dengan dokter jantung untuk kemungkinan melakukan manajemen cairan dengan obat diuretik seperti furosemid, dan juga terkadang mengkonsumsi vitamin curcuma dan obat maag membuat lebih nyaman.

12. Pertanyaan:

Nama : fatma, Usia : 42, Domisili : Pekanbaru, Diagnosa: Hipertensi paru. Dok, saya tidak napsu makan, kalau makan bisanya sedikit sedikit tapi sering, tapi terkadang saya pingin makan cemilan dok, cemilan apa dok yang boleh saya makan? Kemudian dok, saya Alhamdulillah tidak mengalami bengkak di kaki, hanya saja tangan kanan saya bengkak seperti jari agak gemuk gemuk dok, apakah ini ada kaitannya dengan hp juga? Dan bagaimana meningkatkan stamina agar tidak terlalu drop. Terimakasih dok.

Jawaban:

Saya mengerti pasien selalu bermasalah dengan nafsu makan karena memang penderita PH memiliki sensasi tersendiri pada tubuhnya, rasa penuh diperut rasa seperti kembung sangat berperan dalam membuat nafsu makan kita turun. Ibu coba bantu baca jawaban saya dipertanyaan yang tentang tidak bisa gemuk ya (beberapa pertanyaan setelah ini kalau tidak salah), dipertanyaan tersebut ada pola makan berupa pola makan DASH diet yang sangat dianjurkan, jadi cemilan apakah boleh? Boleh asalkan cemilannya tepat seperti cemilan-cemilan dari gandum utuh , buah, atau salad, usahakan hindari cemilan yang banyak natrium nya seperti snack /chiki, semoga bermanfaat.

Kemudian untuk tangan kanan saja yang bengkak ini harus dipastikan lagi ada apa dengan tangannya, penyebab salah satu tangan bengkak bisa karena memang ada infeksi atau karena ada sumbatan di pembuluh darah vena (pembuluh darah balik), segera konsultasikan ke dr.jantung jika tangan semakin terasa bengkak disertai rasa lebih panas dan kemerahan dibandingkan dengan tangan sebelahnya, sehingga paling tidak kami sebagai dokter bisa melakukan pemeriksaan usg pada tangan ibu dan melihat apa sebenarnya permasalahannya. Untuk sementara yang bisa saya sarankan adalah membuat posisi tangan yang agak bengkak lebih diatas dibandingkan posisi jantung, misal saat tidur bisa disangga tangannya dengan bantal atau guling sehingga lebih terangkat keatas.

13. Pertanyaan:

Nama : dedek, Usia : 39, Domisili :pekanbaru, Diagnosa:ph primer. Saya tensi rendah untuk bisa minum sildenafil batas tensi brpa ya dokter, saya sedang beberapa hri ini cm 86-90/70 aja saja tensinya, karena sedang konsumsi obat TB 1 bulan ini trimakasih dokter.

Jawaban:

Kontraindikasi penggunaan sildenafil adalah pada pasien dengan tensi yang rendah. Namun jika pasien memang mebutuhkan sildenafil untuk pengobatan PAH nya menurut saya segera dikomunikasikan kembali kepada dokter yang memberikan peresepan sildenafil, penggunaan dosis awal yang rendah kemudian dinaikkan setelah beberapa kali evaluasi tentunya sangat membantu pasien, sehingga pasien merasa nyaman dan tidak takut dalam konsumsi obat-obatan.

Perlu juga dilihat kembali mengapa tensi saya cenderung rendah?

– Apakah jangan-jangan saya minum obat lain yang membuat tensi saya rendah, seperti misal furosemid atau spironolakton (sehingga jika ada obat2an ini bisa disesuaikan kembali dosis nya sehingga obat PH bisa dikonsumsi dengan aman)

– Atau apakah saya kurang minum air? Kekurangan cairan tubuh dengan minum sangat sedikit menyebabkan tensi juga turun hal ini tentunya bisa disiasati dengan cukup minum sesuai dengan takaran minum yang dianjurkan oleh dokter.

14. Pertanyaan:

Nama : Aya, Usia : 32 thn, Domisili : Jakarta, Diagnosa: CTEPH. Selamat malam Dok. Saya mau bertanya dua hal (1) Apakah terlalu lama berdiri/duduk dapat menyebabkan bengkak pada kaki untuk pasien PH? (2) Saya setelah minum air kelapa & kopi susu, biasanya merasa bengkak di kaki dan perut begah. Apakah memang 2 minuman ini ada korelasinya dengan pembengkakan? Terima kasih dokter.

Jawaban:

  1. Terlalu lama berdiri dan duduk menyebabkan adanya daya gravitasi yang semakin besar untuk menarik cairan kearah bawah (sesuai prinsip gravitasi maka cairan dr trmpat tinggi akan jatuh ke tempat lebih rendah), hal ini akhirnya menyebabkan bengkak pada bagian tungkai atau kaki. Tidak selalu padaa pasien dengan PJB / PH yang bisa menjadi bengkak karena terlalu lama duduk, ada juga fenomena orang sehat yang duduk terlalu lama terutama sama berpergian jauh misal naik pesawat, maka ada kecenderungan kaki nya bengkak, sehingga disarankan tiap beberapa jam sekali melakukan peregangan saat berpergian menggunakan pesawat dengan durasi yang lama.
  1. Cafein didalam kopi kadang juga dapat meningkatkan retensi cairan (upaya tubuh untuk tetap mempertahankan cairan dan tidak dibuang) dan menyebabkan dehidrasi level yang rendah. Dehidrasi ini memicu tubuh untuk membuat kita minum lebih banyak yang pada akhirnya menyebabkan kemungkinan bengkak pada bagian tubuh bawah (kaki). Perut begah disebabkan oleh karena kopi merangsang peningkatan asam lambung sehingga ada sensasi seperti kembung atau terkadang sampai menimbulkan nyeri ulu hati.

Air kelapa memiliki nutrisi yang kaya akan elektrolit potasium dimana membantu tubuh untuk melakukan detox pada elektrolit sodium (sodium inilah yang menahan cairan seperti yang banyak kita temukan di garam, makanan siap saji, makanan atau minum kaleng, bahkan diteh kotak pun ada kandungan sodium /Na, jadi hati-hati dalam mengkonsumsi minuman berkemasan baca dahulu isi nya apakah ada tertera di komposisi berupa sodium atau natrium yang berlebihan.

15. Pertanyaan:

Nama : Nuraini, Usia : 17, domisili : Polman sulbar, Diagnosa : asd  pH. Dok gimana caranya agar tubuh kita tetap vit tidak gampang terserang penyakit musiman  soalnya saya itu kalau lagi musim  banyak orang sakit  saya tu selalu sakit juga  ujung ujungnya pasti masuk rumah sakit lagi saya tuh gampang sekali terserang demam  kalau sudah demam pasti saya langsung nyeri dada dan sesak klu sudah seperti itu harus dilarikan kerumah sakit.

Jawaban:

Sangat wajar jika pasien dengan penyakit jantung bawaan misalnya ASD PH sering menderita sakit demam dan batuk apalagi jika pasien-pasien tersebut berdekatan dengan orang yang mengalami sakit Batuk demam. Biasanya pasien dengan PJB sering menderita kekurangan vitamin D dan zat besi, maka kecukupan akan vitamin dan zat lain perlu diperhatikan.

Ada suatu studi yang fokus pada nutrisi pasien dengan PH yaitu dengan optimalisasi DASH Diet ( makan rendah garam, rendah daging merah, rendah lemak , rendah gula, dan produk-produk susu dan turunannya yang mengandung lemak tinggi misal susu full cream, dan meningkatkan produk makanan dengan tinggi magnesium, potasium, kalsium, asam amino, buah, serat, sayur, dan gandum utuh) dimana DASH diet ini dapat meningkatkan fungsi dari jantung sehingga baik untuk menjaga stamina dari teman2 semua. Ingat untuk tetap memakai masker apabila ada teman atau keluarga disekitar kita yang sedang sakit bapil dan demam ya.

16. Pertanyaan:

Nama : Cucun maesaroh, Usia : 35, Domisili :Sukabumi, Diagnosa: pjb. Dok apakah saya bisa gemuk lagi saya penderita jantung bengkak,,,kalau cairan saya sudah gak ada pembengkakan lagi setelah rutin minum sildenafil,,, tapi badan saya gak gemuk-gemuk malah perut yang buncit, haid juga saya dah berhenti 5 th yang lalu

Jawaban:

Pasien dengan PJB (penyakit jantung bawaan) memang sering sekali mengeluhkan berat badan yang susah naik.

Metabolisme pasien dengan PJB (dengan PAH) berbeda dengan orang normal. Metabolisme yang trjadi pada pasien dengan pjb adalah mode fat burning, hal ini dikarenakan adanya penurunan fungsi paru dan peningkatan denyut nadi sehingga mode metabolisme tubuh adalah seperti orang yang sedang melakukan fat burning, alhasil berat badan sulit untuk meningkat. Terkadang pasien merasa perut buncit oleh karena masih ada cairan  di area pencernaan (gastrointestinal edema) dan hal ini juga menyebabkan mikro nutrient (nutrisi mikro) sering tidak terserap dengan baik.

17. Pertanyaan:

Nama : nopitasari, Usia : 30, Domisili : Bogor, Diagnosa: hipertensi paru.  pagi dok mau tanya saya sudah sering bgt yang di rasa itu bengkak karna asam urat soalnya kalo cek laborat pasti yang besar angkat asam urat nya. Pertanyaan nya dok. kenapa jadi ke asam urat yah lari nya…Sidenafil, Ramifril, Digoxin, Notisil. Lain2 nya: Lanso, Na bicarbonat, Myonal TB, Benosuric TB

Jawaban:

Bengkak yang disebabkan oleh asam urat tentunya berbeda dengan bengkak yang disebabkan oleh karena kelebihan cairan. Ada kemungkinan dua mekanisme yang terjadi, yang pertama memang asam urat adalah penyakit yang datang  sendiri tanpa ada hubungan dengan penyakit utama. Kemungkinan ke dua adalah asam urat yang disebabkan oleh penggunaan obat tertentu seperti obat-obat furosemid, obat-obat Infeksi paru TB, obat kemoterapi (C. Ben Salem, Raoudha Slim, Neila Fathallah, Houssem Hmouda, Drug-induced hyperuricaemia and gout, Rheumatology, Volume 56, Issue 5, May 2017, Pages 679–688, ttps://doi.org/10.1093/rheumatology/kew293), lalu bagaimana dengan obat PH ~> ada beberapa kasus yang memperlihatkan efek penggunaan sildenafil yang jarang terjadi yaitu adanya peningkatan asam urat, jadi tetap semangat ya untuk mengontrol makanan dan tetap konsumsi obat asam urat nya.

18. Pertanyaan:

Nama : Ika Susianti (Istri), Pasien : Nur Cholis, Usia : 34, Diagnosa: ASD PH. Dok, suami saya kaki gak bengkak, perut juga tidak, tapi saya perhatiin pipi dia agak gembil gak kayak dulu awal awal ketahuan sakit, apa bisa terjadi bengkak di pipi ? Terima kasih.

Jawaban:

Yang pertama adalah terkadang bengkak bisa terjadi pada wajah namun mekanisme bengkak pada wajah kadang berbeda dengan bengkak pada pasien ph. Kecurigaan bengkak pada wajah bisa disebabkan oleh penggunaan obat-obat anti nyeri yang sifatnya steroid seperti prednison atau methylprednisolon dmn obat-obat tersebut jika digunakan terlalu lama dan tidak terkontrol dapat membuat muka kita seperti moon face (boleh dicari digoogle dengan kata kunci tersebut)

 

Bengkak pada wajah bisa trjadi karena reaksi alergi atau pun alergi yang disebabkan oleh sengatan hewan tertentu dan jelas mekanismenya berbeda dengan bengkak pada pasien dengan PH akibat gagal hantung kanan.

Kedua, melihat gejala yang ibu sampaikan dimana bengkak hanya terjadi di pipi tanpa ada tanda-tanda kelebihan cairan di bagian lain sepertinya belum ada bengkak oleh karena PH nya kemungkinan pipi terlihat lebih besar bisa disebabkan oleh karena setelah minum obat-obatan terutama obat PH maka tubuh mulai menyesuaikan diri dengan bantuan obat PH dan menyebabkan nutrisi terserap lebih baik pada pasien-pasien yang PH nya tidak terlalu tinggi sehingga terlihat pipi yang semakin berisi.

19. Pertanyaan:

Nama : Anggi, Usia : 30, Diagnosa: VSD PH. Assalamualaikum dokter. Apabila sudah tidak ada sesak dan bengkak. Untuk obat furos dan spiroLakton bisa di stop apa gmn ya dok? Dan untuk Asam urat sering kambuh karna saya banyak mengkonsumsi sayur hijau. Serba salah banget dok . Terimakasih

Jawaban:

Beberapa pedoman terkait gagal jantung menyatakan bahwa pemberian furosemid diberikan hanya pada kondisi tertentu saja yaitu pada saat kelebihan cairan seperti bengkak pada kedua kaki. Setelahnya dapat dikurangi dosis nya dan dihentikan jika pasien sudah berada pada fase euvolemik (cairan yang masuk = cairan yang keluar). Jadi tidak ada salahnya untuk mencoba kembali konsultasikan penggunaan furosemid pada kondisi teman2 ya ke dokter terkait. Untuk mkanan sayur mayur memang  memiliki gizi yang tinggi. Namun ada baiknya melihat juga brp kadar asam urat nya untuk tau jenis2 sayuran apa yang bisa dihindari.

Beberapa referensi laborat akan berbeda untuk nilai asam urat yang masih dibilang normal. Namun nilai ini bisa menjadi patokan untuk perempuan 2,5-7,5mg/dl … sedangkan untuk laki2 4,0-8,5mg/dl. Jangan merasa serba salah ya, disatu sisi tetap harus menjaga gizi dengan makan sayur dan buah2an. Alternatifnya mengganti sayur dengan yang lebih aman untuk teman2 yang memiliki asam urat adalah kol merah, paprika, wortel, terong, sayuran hijau seperti kale, selada, bayam dan brokoli pun masih diperbolehkan mentimun dan kentang, atau mengganti serat pangan dr sayur menjadi serat dr buah2an

20. Pertanyaan:

Nama : Diana, Usia : 28, Domisili : Lumajang, Diagnosa : VSD + PDA + PH

Assalamualaikum.. Dok sudah 2 mingguan ini saya batuk darah, dan sempat MRS di Surabaya sampai sekarang masih ada sedikit bercak yang keluar tapi menurut dokter di RS masih wajar dan tidak apa-apa. Dari hasil echo PH sudah turun dan dokter sudah menaikkan dosis silde dan dorner. Pertanyaannya pertolongan pertama apa yang di lakukan ketika pasien batuk darah dirumah dan bagaimana agar batuk darah tidak sering terjadi lagi? Terimakasih

Jawaban:

Batuk darah memang sering terjadi pada pasien pasien dengan PH. Beberapa sumber dari penelitian di perancis menyatakan setiap 137 pasien PH ada 1 pasien yang mengalami batuk darah.  Kita perlu mengenali apakah batuk darah ini masif atau non masif, ada literatur yang menyatakan jika batuk darah lebih dr >200cc per hari maka disebut masif. Pelebaran arteri pulmonal dan peningkatan tekanan didalamnya salah satu sebab terjadinya hemoptisis atau batuk darah.

Jika batuk darah tidak masif maka tidak begitu banyak langkah pertolongan yang bisa diberikan, evaluasi terapi PH agar optimal dan mengurangi pemberian obat yang menyebabkan perdarahan bisa dikonsultasikan lagi lebih lanjut oleh dokter. Selain itu bisa didiskusikan untuk pemberian terapi batuk untuk meredakan batuk nya.

Namun jika batuk darah sudah tergolong masif maka jangan panik, segera konsumsi air untuk menggantikan darah yang keluar terlalu masif, lalu segeralah ke igd mengetahui berapa Hb darah sangat diperlukan karena dikawatirkan adanya kekurangan darah (hb) yaitu anemia yang terjadi akibat darah keluar terlalu berlebihan

21. Pertanyaan:

Nama : Anik sugiyarti, Usia : 32th, Domisili :wonogiri, Diagnosa: PH primer

Assallamuallaikum dokter,saya mau tanya kenapa ya setiap kecapekan sesek nya sampek banget, buat tidur telentang pun nggak nyaman,dan susah makan,.

Jawaban:

Kelelahan yang terlalu over membuat tubuh teman2 mengalami sesak yang hebat hal ini dikarenakan saat teman2 lelah memicu tubuh terutama jantung untuk berjuang lebih keras memenuhi suplai oksigenasi keseluruh tubuh dengan cara memompa lebih kuat, berdetak lebih cepat, tentunya ini akan berakibat pada kondisi awal tubuh teman-teman yang sudah ada PH atau PJB, karena mengalami kesulitan untuk melakukan adaptasi ibaratnya jantung sudah sgt capek sekarang ketambahan capek lagi jadi dobel dobel, dan yang terjadi adalah jantung tidak kuat memompa dan akhirnya volume yang harusnya dipompakan lari nyelinep ke sel-sel lain terutama ke paru dan menyebabkan sesak.

 

“ Jawaban dari saya semoga membantu ya walaupun mungkin pasti masih banyak pertanyaan-pertanyaan lainnya yang belum sempat diutarakan..  Teman-teman para pejuang PH sering-seringlah berkonsultasi kepada dokter yang memang menangani teman-teman supaya semakin jelas kearah mana penyakit ini atau apa yang bisa saya perbuat untuk penyakit saya, kami semua disini pasti siap membantu.. Jangan pernah cape dengan keadaan ini ya, harus tetap semangat, kita ga sendirian, masih ada Tuhan yang membantu kita semua, semangat.”_dr. Ayu Asri Devi A. Sp.JP

 

 

By | 2023-08-25T09:14:08+00:00 October 10th, 2022|Kuliah lewat WhatsApp|0 Comments

About the Author:

Yayasan
Yayasan Hipertensi Paru Indonesia adalah komunitas pasien, keluarga, dan kalangan medis pemerhati Hipertensi Paru. Silakan klik Daftar Anggota untuk bergabung dalam komuniitas dan klik IndoPHfamily untuk bergabung di forum utama pasien di Facebook
Open chat