Keuntungan vs Resiko Obat dalam Pengobatan Hipertensi Paru-KULWAP

Kuliah Whatsapp adalah program tanya jawab lewat group di aplikasi whatsapp antara anggota YHPI dengan dokter/narasumber ahli lainnya untuk topik-topik terkait Hipertensi Paru yang diadakan secara rutin dan berkala.

Untuk bergabung dalam group whatsapp dan mengikuti kuliah berikutnya, silakan hubungi Admin Pusat YHPI 0811-8986-799

PENGUMUMAN KULWAP YHPI

• Waktu : Jum’at, 29 Agustus 2025
• Pukul : 19.00 – 20.00 WIB
• Narasumber : dr. Swastya Dwi Putra Sp.JP
• Tema : Keuntungan vs Resiko Obat dalam Pengobatan Hipertensi Paru
• Moderator : Amida

Hipertensi Paru (PH) adalah terjadinya peningkatan tekanan pembuluh darah arteri paru atau kapiler paru yang menyebabkan peningkatan tekanan sisi kanan jantung.

PH didiagnosis bila terdapat peningkatan tekanan rerata arteri paru (mPAP) > 20 mmHg yang diukur saat istirahat dengan tindakan kateterisasi jantung paru kanan.

PH diakibatkan oleh berbagai macam kondisi sehingga terdapat lima golongan PH berdasarkan penyebab agar mendapat tatalaksana yang tepat. Tatalaksana PH salah satunya berfokus pada penggunaan obat-obatan untuk menurunkan tekanan paru dan mengurangi gejala yang dialami.

Namun, tidak semua penderita PH membutuhkan obat-obatan yang sama. Terapi diuretik dan pengencer darah merupakan beberapa obat yang digunakan untuk terapi tambahan dan mengurangi gejala yang dialami oleh penderita PH.

Terapi obat-obatan jantung lainnya akan disesuaikan dengan kondisi serta tipe PH pada masing-masing kasus. Dengan banyaknya pilihan obat PH ini, perlu diketahui mengenai keuntungan dan risiko yang berupa efek samping yang dapat muncul dari penggunaan obat PH.

Kepatuhan minum obat serta support dari keluarga dan orang terdekat merupakan kunci keberhasilan terapi PH.

1. Pertanyaan:

Nama: Sayekti ibu dari Shakilla, Usia: 23 bulan, Domisili: Ponorogo, Diagnosa: ASD II, PH. Assalamu’alaikum. Dokter saya mau bertanya ketika seorang mengalami sakit jantung dan masih membutuhkan terapi obat terus apakah akan beresiko terhadap ginjalnya dok. Terima kasih dok

Jawaban:

Terima kasih atas pertanyaannya bu Sayekti. Untuk obat-obatan jantung dan obat PH relatif aman untuk organ lain termasuk ginjal. Yang terpenting adalah kontrol fungsi ginjal berkala perlu dilakukan untuk menilai fungsi ginjal saat konsumsi obat-obatan jantung. Saran sebaiknya sekitar 3-6 bulan sekali cek darah untuk evaluasi fungsi ginjal

2. Pertanyaan:

Nama: Angel, Usia: 24 th, Domisili:Semarang, Diagnosa: Post closure ASD PH

Pertanyaan:

1. Dok permisi saya sudah di nyatakan lepas obat jantung sildenafil maupun yang lain nya sma dokter jntung saya..tapi apakah resiko nya ya dok untuk hari kedepan jika ada riwayat ASD PH ?
2. Apakah PH bisa timbul lagi namun sdh closure ?

Jawaban:

Terima kasih atas pertanyaannya bu Angel. Riwayat ASD yang sudah ditutup dan telah diberhentikan obat sildenafil untuk kedepannya aman karena pertimbangan dokter adalah tekanan paru sudah perbaikan dan kemungkinan untuk kembalinya PH kembali sangat kecil bila tidak ada kelainan struktur lain seperti katup jantung sebelah kiri bocor.

3. Pertanyaan:

Nama :Vonny, Usia :29 tahun, Diagnosa :post op ASD  clousure +pH. Dok ijin apakah pasien yang minum obat pH dan sudah operasi ASD clousure ketika mau pencabutan gigi geraham . Apakah sangat beresiko soalx sy mau cabut gigi harus ke dokter jantung dulu …

Jawaban:

Terima kasih atas pertanyaannya bu Vonny. Untuk prosedur gigi pada pasien paska operasi ASD dan saat ini sedang konsumsi obat PH masih aman untuk dilakukan bila kondisi stabil seperti tidak ada sesak napas, bengkak atau perut membesar. Konsultasi ke dokter jantung boleh dilakukan untuk menilai kondisi optimal untuk dilakukan prosedur tindakan gigi

4. Pertanyaan:

nama : Harini 35^th, domisili: Tuban, diagnosa : post asd closure. apakah setelah di lakukan penutupan asd, jantung kanan saya bisa kembali ke ukuran normal sebelumnya sudah bengkak.

Jawaban:

Terima kasih atas pertanyaannya bu Harini. Penyebab jantung kanan bengkak adalah karena aliran dari ASD dan tekanan dari paru yang meningkat. Bila sudah ditutup dan tekanan paru sudah turun atau perbaikan, ukuran jantung kanan dapat perbaikan bu.

5. Pertanyaan:

Nama: Syarif Thoyibi, Usia: 47, Domisili: Ciamis, Diagnosa: VSD PH. Saya terapi warfarin INR terakhir 4.1. Di sisi lain Hb 18.8  Eritrosit 7,45 dan Hematokrit sya tinggi 59. Mohon pencerahan kira2 bagaimana solusinya utk situasi kontradiktif ini.

Jawaban:

Terima kasih atas pertanyaannya pak Syarif. Target terapi warfarin adalah INR di 2-3. INR yang terlalu tinggi akan berbahaya dan berdampak perdarahan. Pada kondisi seperti bapak saat ini, baiknya warfarin di atur kembali dosisnya dengan diturunkan dari dosis awal dan bila terus semakin tinggi INRnya atau ada tanda perdarahan sebaiknya di tunda terlebih dahulu warfarin 1-2 hari.

6. Pertanyaan:

Nama : Debbie, Usia : 53 tahun, Diagnosa : ASD closure + PH, Domisili : Cibinong. Dok, apakah aman apabila dkter saya memberikan tambahan obat jantung Nitrokaf selain dari Concor/bisoprolol dok…karena saya pernah trauma oleh dokter spesialis jantung yang memberhentikan semua obat saya dengan penggantinya Omega 3-9 dosis 1000mg sehari aja dikonsumsi yang akhirnya membuat kondisi saya memburuk kembali. Mohon pencerahannya dok agar saya bisa kembali percaya dengan para dokter tersebut. Terimakasih sebelumnya dok..

Jawaban:

Terima kasih atas pertanyaannya bu Debbie. Concor atau bisoprolol bertujuan untuk menurunkan beban jantung dan nitrokaf berbeda fungsinya yaitu untuk melebarkan pembuluh darah jantung. Jadi indikasi pemberian nitrokaf saat ada kecurigaan adanya sumbatan pembuluh darah jantung bila ada keluhan nyeri dada yang seperti tertindih benda berat saat aktivitas fisik. Bila ada indikasi tersebut nitrokaf aman untuk dikonsumsi ya bu.

7. Pertanyaan:

Nama : Nanda, Usia : 27 tahun, Domisili : Bukittinggi, Sumatera Barat, Diagnosa : ASD PH.

Obat saya saat ini : Sildenafil 3x40mg dan Beraprost 3x20mcg

1. Izin bertanya dok, jujur saya belum tau urgensi keuntungan dari 2 obat saya minum di atas dok. Dan juga resiko obat nya. Bisa bantu dijelaskan dok? Yang saya tau kedua obat itu untuk Hipertensi Paru.
2. Apakah benar jika pasien sudah diresepkan sildenafil dan Beraprost itu tandanya PH nya severe/tingkat tinggi dok?
3. Apakah ada tips selain minum obat dan jaga pola makan agar PH menurun dok? Saya diresepkan sildenafil 40mg ini sejak Juni 2025 dengan harapan kateterisasi Juni 2026 depan semoga PH turun..
4. Dan juga, saya kemarin kan sempat pusing 3 hari, kepala tu nyut-nyutan tiada henti. Bahkan kalo udah serasa diremas seluruh kepala tu bikin sesak dok. Nafas terasa sempit. Saya share keluhan di grup, hingga ada sesama pasien PH bilang minta resep furosemid. Apa itu kaitannya dok? Saya pernah tanya sama dokter jantung saat sedang echo, saya tanya kenapa saya ga diresepkan bisoprolol dok sedangkan saya abis lahiran berat badan ga menyusut. Setelah di cek katanya saya ga ada bengkak dok. Terimakasih.

Jawaban:

Terima kasih atas pertanyaannya bu Nanda

1. Benar kedua obat tersebut adalah obat PH dimana tujuan utamanya adalah untuk menurunkan tekanan paru bu. Urgensinya adalah sebisa mungkin kita bs menurunkan tekanan paru bertahap agar harapan tekanan paru bisa kembali mendekati normal sehingga tindakan koreksi penyakit jantung bawaan yang menyebabkan tekanan paru meningkat dapat terkoreksi atau dapat untuk menghilangkan gejala yang dialami oleh penderita PH sseperti sesak napas, bengkak dan lainnya
2. Kombinasi obat PH digunakan bila hanya dengan satu obat belum dapat denganoptimal menurunkan tekanan paru atau masih terdapat keluhan hanya dengan satu obat PH
3. Pola hidup sehat harus tetap dilakukan dan olahraga atau aktivitas fisik perlu dilakukan dengan melihat keterbatasan fisik, bila lelah atau ada keluhan di hentikan aktivitas fisiknya
4. Furosemide adalah obat untuk menghilangkan gejala bengkak atau sesak napas, jadi untuk konsumsi obat furosemide boleh saat ada keluhan bengkak atau sesak napas tersebut.

8. Pertanyaan:

Nama : Ulfa, Usia : 30 Tahun, Diagnosa : PDA PH, Domisili : Depok. Dok, saya sering sakit kepala, lemas, mual muntah dan berdebar.  Apa itu efek obat yang saya konsumsi ya dok ? Obat yang saya konsumsi saat ini furosemide, sildenafil, lansoprazole, spironolactone. sebelumnya diresepkan beraprost, bulan ini dihentikan karena saya ga toleran sama sakitnya.  Terimakasih.

Jawaban:

Terima kasih atas pertanyaannya bu Ulfa. Salah satu efek samping dari sildenafil adalah nyeri kepala atau pusing, bila keluhan muncul sebaiknya bisa diberikan obat untuk menghilangkan gejala pusing seperti parasetamol terlebih dahulu.

Selain itu pemantauan tekanan darah penting mengingat kombinasi obat yang ibu konsumsi dapat menurunkan tekanan darah dan dapat menbulkam lemas.

9. Pertanyaan:

Nama: Intan, Usia: 27 tahun, Domisili: Batang, Diagnosa: Post closure ASD PH. selamat siang dok saya ingin bertanya apakah ada tips agar bisa cepat lepas obat setelah dilakukan asd closure, terima kasih.

Jawaban:

Terima kasih atas pertanyaannya bu Intan. Untuk tips and trick selain konsumsi obat PH. Ibu harus makan2an yang sehat dan seimbang, serta berolahraga teratur sesuai dengan kemampuan fisik .

Dan yang penting adalah kontrol ke dokter spesialis jantung teratur ya bu agar dapat dipantau perkembangan kesehatan ibu

10. Pertanyaan:

Nama: Devino, Usia: 32, Domisili: Jember Jatim, Diagnosa: Asd-Vsd closure PH. Assalamualaikum.. Bagaimana kiat/cara meminum obat batuk pilek disisi lain jg harus rutin meminum obat hipertensi dan obat PH, mengingat setiap obat mempunyai interaksi terhadap obat lainya. Terimakasih dokter, Salam sehat selalu

Jawaban:

Terima kasih atas pertanyaannya pak Devino. Sebaiknya hindari obat flu atau batuk pilek yang mengandung efedrin karena dapat mempengaruhi fungsi jantung. Untuk obat batuk relatif aman untuk dikonsumsi penderita PH seperti ambroxol atau acetylcysteine. Dan untuk obat pilek yang aman adalah obat2an alergi seperti cetirizine atau CTM.

Bila bapak konsumsi obat PH dan obat batuk pilek sebaiknya diberikan jeda sekitar 30 menit – 1 jam antar obat ya pak.

11. Pertanyaan:

Nama: novriyanti, Usia: 38, Domisili: bogor, Diagnosa: asd+PH+aritmia+auto imun.

Pertanyaan:

1. dokter setiap hari saya ada gatal2 di bagian dada tengah… Gatal nya muncul lalu hilang sendiri, apa penyebab gatal tersebut ya dok?
2. Sudah dua minggu ini saya diare cairan tapi ada hampas nya, itu disebabkan apa juga dok, karena siklus nya muncul lalu hilang?
3. Akhir2 ini saya sering sekali serak, saat mengajar di kelas tiba2 suara hilang, itu juga kenapa ya dok?
4. Terakhir wajah saya sering sekali kram saraf2 d wajah seperti d tarik dan itu sakit sekali dok… Apa ada hubungannya dengan auto imun dok?

Maaf dok banyak pertanyaan nya!

Jawaban:

Terima kasih atas pertanyaannya bu novriyanti

1. Untuk gatal sebenarnya tidak ada efek samping dari obat kecuali ada alergi obat bu, namun bila alergi obat biasanya gatal bukan hanya di bagian dada saja melainkan seluruh tubuh. Terdapat beberapa penyakit autoimun yang dapat mengenai kulit juga, sebaiknya di evaluasi juga bu untuk autoimunnya
2. Sama halnya dengan diare, ada kemungkinan keterkaitan juga antara autoimun dengan diare, baiknya di evaluasi juga bu terkait ini
3. Apakah konsumsi cairan cukup bu? Untuk efek samping obat tidak ada mengarah ke serak bu, di coba terlebih dahulu cukupi air putih(bukan minum air putih yang banyak ya bu).
4. Untuk pertanyaan terakhir ini sepertinya bisa ada kaitannya juga terkait autoimun bu, jadi saran saya baiknya di evaluasi kembali penyakit autoimunnya agar dapat ditatalaksana dengan tepat.

12. Pertanyaan:

Nama: Radi sukendro, Usia: 34, Domisili:subang, Diagnosa:post vsd, dorv. Selamat siang dok saya kan di resepin obat bisoprolol 2,5 spirolaktone 25 di bagi 2 trus digoxin 12,5, tapi setiap kali minum obat digoxin sama spiro di siang hari bukan nya tambah seger  badan malah semakin lemes cuman bisa tiduran aja di atas kasur terus gak kencing2 jika minum spironolaktone  jika tidak di minum obat nya badan biasa2 aja bisa aktivitas biasa lagi ,,kira2 itu kenapa ya dok. Tapi saya udah bilang ke dokter RSUD di sini tetep kekeh di resepin obat itu lagi terima kasih.

Jawaban:

Terima kasih atas pertanyaannya pak Radi. Baik pak, menurut saya sepertinya tidak ada kaitan antara konsumsi obat bapak dengan keluhan yang dialami pak.

Obat2 tersebut baik untuk menunjang agar beban jantung tidak besar dan untuk memperbaiki keluhan yang bapak alami, mungkin perlu dievaluasi dosis dengan dokter jantung bapak apakah perlu ada yang diturunkan dosisnya atau bagaimana ya pak.

13. Pertanyaan:

Nama: Yenny, caregiver dari Davin, Usia: 19 thn, Domisili: Bandung, Diagnosa: Down syndrome, PDA, VSD, PH.

Anak saya sejak dosis obat ditambah (sekarang mengkonsumsi sildenafil 3×40 mg + beraprost 3×20 mcg) sering terlihat lemas, lesu, ngantuk terus (ini yang kelihatan oleh saya, keluhan lain tidak tahu karena anak saya tidak pernah mengeluh kalau ada sakit, pusing, atau apapun/pain tolerance nya tinggi). Apakah itu karena efek obat, Dok? Sebelumnya hanya sildenafil 3×20 mg, tidak seperti sekarang.

Selain itu pada hasil RHC terakhir (Juni 2025) ada diagnosa Polisitemia Vera, apakah itu ada kaitannya dengan kondisi PH & PJB nya? Dan apakah perlu berobat lanjutan untuk PV nya? Terima kasih Dokter

Jawaban:

Terima kasih atas pertanyaannya bu yenny. Beberapa efek samping dari obat PH salah satunya pusing atau nyeri kepala bila diperlukan diberikan obat untuk mengurangi nyeri kepala seperti parasetamol bu.

Bila sering lemas dan mengantuk baiknya di evaluasi dari tekanan darah dan saturasi oksigennya yang dapat menyebabkan gejala mengantuk. Untuk polisitemia vera dapat terjadi bila penyakit jantung bawaan menyebabkan saturasi turun atau penyakit jantung bawaan yang biru bu.  Tatalaksana PV dilakukan bila hb dan ht terlalu tinggi dengan cara phlebotomy

14. Pertanyaan:

nama : Nurul, usia : 50 thn, domisili : Semarang, diagnosa : post op ASD + PH.selamat pagi dokter , ijin bertanya perihal obat Sildenafil , apa benar bisa berpengaruh terhadap bagian THT – seperti vertigo, tinnitus, tuli ..

Lalu sy ada kelainan struktur tulang hidung bengkok juga , dan kelancaran pernapasan saya makin tidak nyaman – seperti engap terus – nafas tidak lancar lah rasanya .. apakah itu termasuk karena efek samping Sildenafil ? Secara saya sudah konsumsi Sildenafil selama 9 tahun .

Lalu dokter THT menyarankan utk koreksi struktur tulang hidung dengan operasi & sekaligus juga membersihkan sinus dalam daerah THT tersebut – tapi harus bius total , tapi dokter jantung belum ACC .. padahal nafas saya sudah sangat tidak nyaman , sampai telinga serasa kayak bunyi2 dengung seperti ada anginnya. Mohon solusinya dokter … terima kasih

Jawaban:

Terima kasih atas pertanyaannya bu Nurul. Untuk efek samping tinitus dan vertigo memang bisa terjadi tapi itu sangat jarang sekali bu. Untuk keluhan engap atau mudah ngos2an mungkin bisa efek dari penyakit jantungnya bukan dari efek samping obat sildenafilnya. Untuk operasi bius total baiknya dihindari bu apalagi saat masih ada kondisi PH.

15. Pertanyaan:

Nama: Winarni, Usia: 55 tahun, Domisili: Bandung, Diagnosa: ASD PH. Siang dokter…

Izin bertanya dok, maaf udah 1 tahun terakhir ini saya selalu kena batuk dan sekali kena batuk bisa 2 – 3 bulan lamanya bahkan sampai ranap, untuk bulan pertama  batuknya nya timbul tenggelam, minum obat (obat racikan/acetylsistein) sembuh, obatnya habis batuk lagi, batuknya berdahak yang susah sekali dikeluarin dahaknya dan kalau tidak keluar dadanya terasa ga nyaman dan sakit..

Sedangkan saya harus tindakan rhc agar bisa ditutup bocornya tapi karena saya sering kena batuk akhirnya hasil rhc saya harus di ulang karena PHnya tinggi bahkan terakhir nambah ada nilai lain yang berhubungan dengan pH yang hasilnya tinggi juga.

Mohon sarannya dok agar saya tidak sering kena batuk, adakah obat herbal yang aman yang bisa mengurangi batuk,  biar hasil RHCnya bagus dan bisa lanjut penutupan. Terimakasih banyak dokter

Jawaban:

Terima kasih atas pertanyaannya bu Winarni. Salah satu tanda dari PH adalah batuk. Mungkin batuk lama yang ibu alami merupakan salah satu gejala dari PH, mungkin saran saya bisa dioptimalkan kembali obat PH yang dikonsumsi

Bila infeksi kuman atau virus biasanya akan sembuh dalam waktu beberapa hari saat diobati. Saat RHC baiknya memang tidak boleh batuk bu, namun perlu dilihat juga parameter laboratorium infeksinya biasanya kalau batuk tidak sering dan parameter infeksi baik, tindakan masih bisa dilakukan.

“Semoga apa yang kita diskusikan malam ini dapat bermanfaat buat ibu dan bapak semua. Tetap semangat untuk para pejuang PH. Komunikasikan ke dokter jantung bapak dan ibu bila ada keluhan agar kami dapat membantu terus bapak dan ibu sekalian.”_dr. Swastya Dwi Putra Sp.JP