Apa hubungan antara sleep apnea dan PH?
Obstructive sleep apnea (OSA) telah diidentifikasi sebagai penyebab dan/atau kontributor signifikan penyakit kardiovaskular. OSA telah terbukti meningkatkan risiko hipertensi, penyakit pembuluh darah paru, penyakit jantung iskemik, stroke, gagal jantung kongestif, dan aritmia. Hubungan yang sebenarnya masih kontroversial meskipun semakin banyak bukti yang menghubungkan OSA dengan perkembangan penyakit kardiovaskular. Banyak faktor risiko OSA juga merupakan faktor risiko penyakit kardiovaskular, seperti usia, jenis kelamin laki-laki, obesitas, diabetes melitus, dan hipertensi. Oleh karena itu, sulit untuk membuktikan apakah OSA secara independen menyebabkan penyakit kardiovaskular.
Bagaimana gangguan pernapasan saat tidur memengaruhi tubuh?
Episode gangguan pernapasan saat tidur menyebabkan perubahan pembuluh darah yang dapat menyebabkan dan berkontribusi terhadap penyakit kardiovaskular. Efek buruk OSA pada fungsi kardiovaskular diperkirakan muncul dari siklus berulang tidak bernapas, hipoksia intermiten, dan gangguan kesadaran yang diakibatkannya. Siklus desaturasi nokturnal ini mengakibatkan peningkatan tonus simpatis, gangguan sintesis oksida nitrat, disfungsi endotel, dan pada akhirnya menyebabkan disfungsi vaskular dan jantung, aterosklerosis, dan hipertensi.
Apa hubungan antara sleep apnea dan hipertensi paru?
Panel konsensus American College of Chest Physicians (ACCP) tahun 2004 menemukan bahwa hipertensi paru terjadi pada 17% hingga 53% individu dengan OSA, sementara tinjauan dari Johns Hopkins menemukan bahwa 82% pasien dengan hipertensi arteri paru memiliki gangguan pernapasan saat tidur. Penurunan oksigen di malam hari mengganggu sintesis oksida nitrat dan menyebabkan remodeling vaskular yang dapat memicu perkembangan penyakit pembuluh darah paru. Namun, apakah OSA secara independen menyebabkan hipertensi paru yang signifikan secara klinis masih kontroversial. Oleh karena itu, pedoman ACCP saat ini tidak merekomendasikan evaluasi hipertensi paru pada pasien OSA kecuali jika dicurigai secara klinis. Namun, pasien dengan hipertensi arteri paru harus dievaluasi untuk OSA.
Perawatan apa saja yang tersedia?
CPAP (continuous positive airway pressure) telah terbukti efektif pada pasien gagal jantung. Uji coba terkontrol menunjukkan bahwa pengobatan OSA dengan CPAP berhubungan dengan peningkatan fungsi jantung, aktivitas simpatis, dan kualitas hidup yang signifikan. Dalam studi Canadian Positive Airway Pressure, CPAP meningkatkan oksigenasi nokturnal, meningkatkan fungsi ventrikel kiri, menurunkan kadar norepinefrin, dan meningkatkan kapasitas fungsional pada pasien apnea tidur dan gagal jantung. Beberapa studi terbaru menunjukkan penurunan tekanan arteri pulmonalis pada pasien OSA setelah pengobatan CPAP nokturnal.
Jawaban diberikan oleh David Pham, MD, FCCP, Spesialis Hipertensi Paru, Perawatan Paru & Kritis, Pusat Perawatan Paru, Fountain Valley, California.
Artikel ini diterjemahkan dari laman asli:
https://phassociation.org/patients/aboutph/diseases-and-conditions-associated-with-ph/sleep-apnea/
