Kuliah Whatsapp adalah program tanya jawab lewat group di aplikasi whatsapp antara anggota YHPI dengan dokter/narasumber ahli lainnya untuk topik-topik terkait Hipertensi Paru yang diadakan secara rutin dan berkala.
Untuk bergabung dalam group whatsapp dan mengikuti kuliah berikutnya, silakan hubungi Admin Pusat YHPI 0811-8986-799
PENGUMUMAN KULWAP YHPI
- Waktu : Sabtu, 8 April 2023
- Pukul : 13.00 – 14.00 WIB
- Narasumber : dr. Meirina Khairat Sp.JP
- Tema : Bengkak / Edema pada pasien Hipertensi Paru
- Moderator : Amida
Untuk melihat materi silahkan KLIK DISINI
1. Pertanyaan:
Nama: Debbie, Usia: 50th, Domisili: Cibinong Bogor, Diagnosa: ASD Closeur + PH. Selamat Malam Dokter, Saya saat dulu sering mengalami Edema pada kaki hingga ke betis yang tanpa saya sadari ternyata Edema itu terdapat di beberapa titik pada tubuh kita.
Tapi saat ini yang membuat saya bingung adalah bagaimana membedakan edema atau pembengkakan pada tubuh disebabkan air atau lemak yang berlebih karena yang saya rasakan dan saya lihat pembengkakan hanya di bagian perut di kaki itu hanya di bagian pergelangan kaki dan itu sangat jarang saat ini tapi yang masih tertinggal dan masih ada adalah di bagian perut bagian atas.
Apa yang harus saya minta pada dokter untuk dicek dengan adanya pembengkakan atau edema tersebut bagaimana caranya untuk mengetahui apakah itu edema karena cairan atau lemak, dok? Saat ini dokter menyarankan mengkonsumsi furosemid 3x seminggu saja dan spirolonactone 1×1.
Jawaban:
Perlu dibedakan apakah itu edema (penimbunan cairan) atau hanya lemak. Caranya dengan menekan pada bagian yang bengkak, jika nanti membentuk tanda lesung dan tidak kembali atau lama untuk kembali seperti normal. Edema terjadi karena penumpukan cairan maka seringkali terjadi pada bagian tubuh bagian bawah dahulu seperti tungkai. Juga karena gaya gravitasi maka akan memperberat dan memudahkan untuk terjadinya penumpukan cairan ditungkai.
Lokasi untuk memeriksa edema paling sering adalah pada punggung kaki atau di depan tulang tibia atau tulang kering. Selain itu, pada edema karena terjadi penumpukan cairan pada jaringan interstisial kulita maka bisa ditemukan tanda regangan pada kulit, seperti kulit meregang dan mengkilat.
Jika pembengkakan disebabkan oleh penumpukan lemak, lokasinya tentu tidak spesifik di tungkai. Biasanya di lokasi tubuh yang memang umum untuk penumpukan lemak, seperti perut, paha atas, bokong, dan lengan atas. Jika bengkak disebabkan oleh lemak, maka tidak dijumpai regangan pada kulit karena terjadinya tidak secara tiba-tiba dan tidak pada jaringan interstisial, maka tidak dijumpai tanda-tanda regangan pada kulit.
Dokter biasanya tau cara membedakan edema atau pembengkakan yang disebabkan oleh hal lain, jika ibu kontrol lagi silakan beritahu keluhannya ke dokternya. Untuk terapi furosemide dan spironolactone sebaiknya mengikuti instruksi dari dokter yang biasa menangani Ibu, jangan mengatur sendiri dosisnya ya Bu.
Debbie:
Ya sekarang lebih ke spirolonactone dok terapinya oleh dokter karena edema kaki hnya di pergelangan kaki saja mungkin dikarenakan keberatan beban tubuh, edema pada muka telapak kaki bila bengkak dipencet kembali walo lama. Berarti edema yang pada umumnya orang tau diberbagai titik itu tidak benar ya dok? Karena bagian perut setiap cek lingkar perut susah berkurang.
Dokter:
kalo edema nya sudah minimal memang frekuensi furosemide nya bisa dikurangi Ibu. Spironolactone juga termasuk diuretik yang bisa mengurangi bengkak. Edema di bagian perut adalah asites, pemeriksaan lingkar perut bisa menjadi salah satu parameternya, namun ada pemeriksaan fisik lain yang bisa dilakukan oleh dokter untuk membedakan apakah bengkak karena asites atau lemak.
Debbie:
Kalo boleh tahu dengan cara apakah dok? Karena pada saat kemarin di ranap pas dicek USG perut saya minta untuk dicek cairannya Dokter radiologinya bilang itu beda katanya bukan ini nanti ada lagi ceknya secara waktu diranap itu ada masalah dengan empedu batu empedu dan fetyliver juga lambungnya.
Dokter:
Dari pemeriksaan ada namanya shifting dullness Ibu Debbie, dan pemeriksaan ini biasaya dilakukan oleh dokter. terkait dokter radiologinya, mungkin ada pertimbangan dan alasan lain. Secara umum dari USG Abdomen bisa mengetahui adanya asites atau penumpukan cairan di abdomen
2. Pertanyaan:
Nama: Evelyn, Usia: 7bulan, Domisili: belitung, Diagnosa: suspect PH primer, jantung kanan bengkak
Hai dok, saya mau tanya. Contoh edema yang bisa terjadi itu seperti apa ? Dokter jantung yang menangani anak saya bilang perhatikan pada kaki dan mata.Tapi kalau mata saya sering lihat agak tebal sedikit (cuma waktu ketika bangun tidur saja, setelah kira-kira setengah jam, mata nya sudah normal kembali). Apakah itu termasuk edema ? Terimakasih.
Jawaban:
Untuk lokasi edema pada bayi mungkin agak sedikit berbeda dengan pada dewasa, karena mereka belum bisa berdiri dan berjalan. Seringkali jika terjadi edema lokasinya adalah di bagian punggung (jika bayi masih tidur telentang), perut atau kelopak mata (periorbital). Jika ibu menemukan adanya pembengkakan abnormal di lokasi tubuh tersebut dan jika ditekan maka akan membentuk tanda lesung yang butuh waktu lama untuk kembali normal maka kemungkinan besar memang edema. Selain itu biasanya diikuti dengan peningkatan berat badan yang abnormal.
Untuk bengkak yang hanya disekitar mata (periorbital) terutama pada bayi atau anak-anak ada banyak kemungkinan penyebabnya. Sebaiknya ibu konsultasikan dengan dokter anaknya ya untuk pemeriksaan lanjutan dan mencari tau penyebab pastinya.
Evelyn:
Apakah furosemide membuat gizi-gizi dalam tubuh juga hilang dok? Sekarang berat badan seret juga naiknya dok.
Dokter:
Furosemide mengeluarkan air melalui urine namun juga ikut mengeluarkan elektrolit lain seperti natrium dan kalium. Untuk gizi seperti glukosa tidak akan ikut keluar beserta urine. natrium dan kalium ini bisa didapatkan dari mengkonsumsi makanan sehari-hari. Jika berat badannya tidak sesuai dengan kurva idealnya sebaiknya dibawa kontrol ke DSA nya ya bu.
3. Pertanyaan:
Nama: siti fatimah, Usia: 32 tahun, Domisili: pasuruan, Diagnosa: vsd, sadc, ph. Dokter saya mau bertanya, saat terasa sesak dan begah disaranin minum furosemid, apakah obat furo dapat menurunkan berat badan?
Jawaban:
Pada pasien PH terutama yang sudah disertai gangguan dan penurunan fungsi jantung kanan, maka akan lebih mudah dan cenderung terjadi penumpukan cairan di organ perut (abdomen) seperti hati, usus dan tungkai. Seringkali penumpukan cairan di perut ini akan menimbulkan perasaan begah, cepat kenyang dan mual. Jika memang penyebabnya karena ini maka pemberian obat diuretic (furosemide) adalah tepat. Diuretic atau furosemide bisa menurunkan berat badan dengan cara mengeluarkan kadar air yang berlebih di dalam tubuh.
4. Pertanyaan:
Nama: fatma mazni putri, Usia: 43 tahun, Domisili: pekanbaru, Diagnosa: ph karena autoimun. Bagaimana cara mengatasi pembengkakan pada kaki dan dada selain melalui obat furusamide? Apakah pembengkakan juga berpengaruh pada pengentalan darah?
Mana yang lebih kita dahulukan minum furosamide atau lixia (pengental darah)? Apa efek negatif dari minum furosemide? jika diminum terus menerus apakah boleh? Sejauh mana kita mentorelansi pembengkakan pada kaki jika belum jadwalnya minum furosemide tapi sudah terjadi pembengkakan? Terimakasih dok
Jawaban:
Pastikan pembengkakannya disebabkan karena penumpukan cairan berlebihan (edema). Jika memang penyebabnya tersebut maka pemberian diuretic (furosemide) adalah tepat. Pembengkakan bisa berhubungan, dan bisa tidak berhubungan dengan pengentalan darah tergantung penyebabnya.
Untuk pilihan obat mana yang didahulukan, saya rasa kedua obat tersebut sama-sama penting, jenis, fungsi dan tujuan kedua obat tersebut berbeda jadi harap dikonsumsi sesuai intstruksi dokternya.
Pembengkakan pada kaki bisa disebabkan oleh banyak hal selain penumpukan cairan. Jika penyebabnya edema maka peberian obat untuk mengeluarkan cairan berlebih (diuretic seperti furosemide) adalah tepat. Namun ada hal yang bisa dilakukan untuk mengurangi dan mencegah agar tidak berulangnya bengkak tersebut seperti mengurangi konsumsi cairan, mengurangi dan membatasi konsumsi garam, meninggikan kedua tungkai dll.
Fatma:
Iya dok, tapi kenapa kaki kanan saya lebih besar pemebengkakannya dari pada kiri dok, kadang kaki kanan lebih lama kempesnya dok.
Dokter:
Biasanya bengkak munculnya bilateral atau pada kedua tungkai. namun terkadang ada yang lebih bengkak bisa saja disebabkan karena postural seperti sering menjuntaikan kaki kanan. namun jika dirasa ada keluhan lain seperti kemerahan, nyeri atau bahkan disertai dengan demam mungkin perlu dicari tau penyebabnya tersebut. selain itu, pembengkakan di tungkai selain terkait penyakit jantung juga disebabkan penyakit lain. yang tidak kalah umum adalah insufisiensi aliran darah vena.
oiya, agar tidak mudah bengkak jangan lupa mengkonsumsi protein yang cukup, karena protein juga bisa berfungsi untuk menjaga “cairan” agar tetap di dalam pembuluh darah dan tidak mudah merembes ke jaringan interstisial sehingga menimbulkan edema.
5. Pertanyaan:
Nama: Asmaria pinem, Usia: 33 tahun, Domisili: tigalingga, Diagnosa:AsD+PH severe. Malam dok,saya mau bertanya sebetulnya penyebab PH itu tinggi karena apa dok? soalnya tahun 2019 di rumah sakit harapan kita aku belum di diagnosa pH tinggi,tapi sekarang di Adam Malik kata dokternya PH di jantung ku tinggi dok.
Jawaban:
Terima kasih atas pertanyaannya. Hipertensi pulmonal atau PH itu terjadi ketika tahanan pembuluh darah paru meningkat. Penyebabnya banyak, namun untuk kasus Ibu yang disertai dengan adanya ASD (defek septum atrium) kemungkinan besar disebabkan karena meningkatnya aliran darah ke paru-paru karena ada pirau dari jantung kiri ke jantung kanan.
Pada pasien dengan pirau jantung kiri-kanan semakin besar ukuran piraunya maka semakin tinggi risiko untuk mengalami PH. Derajat PH bisa meningkat seiring dengan progresifitas dan perjalanan penyakitnya jika tidak diobati.
6. Pertanyaan:
Nama: Rianto, Usia: 32, Domisili:kabupaten malang, Diagnosa:vsd ph. Selamat malam dok pekerjaan saya adalah marketing motoris sebuah produk rokok saya setiap kecapean di mata kaki saya sedikit bengkak apakah itu termasuk endema ya dok terimakasih.
Jawaban:
Terima kasih atas pertanyaannya. Pertama, perlu dipastikan apakah bengkak yang terjadi itu disebabkan karena edema atau penyebab lain. Kedua, jika disebabkan oleh edema atau penumpukan cairan berlebih, maka perlu dicari tau penyebabnya apa? Sebaiknya diperiksakan ke dokter untuk pemeriksaan lebih lanjut ya Pak.
7. Pertanyaan:
Nama : Ummu Khalil, Usia : 37 tahun, Domisili : Pekanbaru, Diagnosa : Ph primer. Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh, izin bertanya dokter. Saya sering mengalami bengkak di perut, dokter jantung bilang itu hatinya bengkak (ngebendung). rasanya kembung, gak nyaman, dan bikin sesak.
Yang ingin saya tanyakan, apakah jika sering terjadi pembengkakan dalam kurun waktu yang lama itu akan sangat membahayakan? Saya minum furosemide per 2 hari sekali dok, karena saya tidak setiap waktu mengalami bengkak, hanya kadang-kadang saja. Dan apakah yang harus saya lakukan untuk mencegah pembengkakan selain mengurangi konsumsi air berlebih? Terimakasih dokter.
Jawaban:
Terima kasih atas pertanyaannya. Pembengkakan terutama untuk organ abdomen (perut) seperti hati jika dibiarkan tidak diobati terutama dalam waktu lama akan mempengaruhi fungsi organ-organ tersebut. Hal-hal yang bisa dilakukan untuk mengurangi penumpukan cairan berlebih bisa dengan mengurangi konsumsi cairan sekitar 1-1,5L/hari. Membatasi atau mengurangi konsumsi garam sekitar 2gr atau 1 sdt/ hari.
Mengurangi konsumsi makanan atau produk-produk yang mengandung garam seperti es krim, produk makanan olahan seperti sosis dan makanan cepat saji. Mengukur lingkar perut dan menimbang berat badan secara rutin untuk mengetahui penimbunan cairan berlebih didalam tubuh. Hindari konsumsi obat-obatan penghilang nyeri yang tidak diresepkan oleh dokter.
8. Pertanyaan:
Nama : Lily Kartika, Usia : 42 tahun, Domisili : Banda Aceh, Diagnosa : Hypertensive Heart Disease without Heart Failure. Assalamu’alaikum wr.wb, izin bertanya dokter. Saya sering mengalami bengkak di kaki, perut dan wajah saat mendekati siklus haid, meskipun saya minum furosemide tapi saya tetap merasa sesak dan mudah lelah. Sebaiknya saya bagaimana dokter? Terimakasih sebelumnya dokter.
Jawaban:
Terima kasih atas pertanyaannya. Untuk kondisi pembengkakan dibagian tubuh bisa disebabkan oleh banyak hal. Furosemide berfungsi untuk mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh melalui urine. Sebaiknya dikonsultasikan dengan dokternya untuk pemeriksaan dan terapi lebih lanjut.
9. Pertanyaan:
Nama : Sukaridah, Usia : 52 th, Domisili : Kartasura, Solo, Diagnosa : PH primer. Assalamu’alaikum wr wb. Ijin bertanya dok. Saya mengalami edema, kemerahan, agak panas yang disertai nyeri pada kaki kanan, kalau kaki kiri edema biasa. Sudah dirawat di RS 5 hari, namun masih bengkak di kaki bagian atas (paha sampai lutut).
Menurut dokter spesialis penyakit dalam, edema kaki kanan yang kemerahan dan terasa nyeri di diagnosa selulitis. Jika nanti saya sudah pulang, upaya apa yang harus saya lakukan agar edema kemerahan disertai nyeri tidak terjadi? Seandainya terjadi lagi, apa yang harus saya lakukan sebagai penanganan awal? Terimakasih sebelumnya Dok.
Jawaban:
Terima kasih atas pertanyaannya. Terima kasih atas pertanyaannya. Pada kasus selulitis, pembengkakan yang terjadi disebabkan oleh infeksi sehingga menimbulkan keluhan lain seperti demam, kemerahan dan nyeri. Meskipun selulitis bisa saja atau seringkali terjadi pada pasien yang sebelumnya sudah mengalami edema pada tungkai. Perlu dicari tau penyebab selulitisnya atau sumber infeksi nya dari mana.
Seringkali pada pasien edema mengalami kulit kering karena regangan kulit akibat penumpukan cairan, kadang juga disertai rasa gatal. Hal ini seringkali membuat pasien menggaruk tungkainya sehingga menimbulkan luka. Sebaiknya menggunakan lotion untuk mencegah kulit kering pada tungkai atau kaki yang edema tersebut. Jika selulitisnya berulang, segera berobat ke dokter untuk penatalaksanaan lanjutan.
10. Pertanyaan:
Nama : Untari, Usia: 45 tahun, Domisili: Surabaya, Diagnosa :PH primer. Assalamu’alaikum wr.wb, izin bertanya dokter. Saya sering mengalami bengkak akhir-akhir ini dari perut sampai mata kaki aja jika berdiri kurang lebih 1 jam dan jika kebanyakan duduk, padahal puasa-puasa gini minum gak sampek 750 ml, makan asin juga tidak, kenapa ya dok itu?,padahal sebelumnya baik-baik aja, saya ph 105,obat sildenafiel 25 x 3,lasix jika diperlukan aja.Mohon penjelasannya dokter. Terimakasih sebelumnya dokter.
Jawaban:
Terima kasih pertanyaannya. Pastikan dulu bengkak yang ibu alami tersebut disebabkan karena edema atau penumpukan cairan berlebih. Jika perburukan bengkak disertai perburukan atau meningkatnya gejala lain seperti sesak sebaiknya segera dikonsultasikan dengan dokter yang merawat. Untuk dosis obat sebaiknya ditanyakan ke dokter yang merawat, apakah perlu penambahan jenis obat lain, penyesuaian dosis atau tidaknya.
11. Pertanyaan:
Nama: Nia, Usia: 22th, Domisili: Tangerang, Diagnosa: PDA, PH
Pertanyaan:
- Dokter, saya dulu bengkak hanya dikaki kanan, lalu kaki kiri. Namun sekarang bengkak sampai ke perut, punggung, tangan, dan pipi. Apakah itu bahaya kalo sering terjadi?
- Apa yang harus dilakukan agar bengkaknya tidak diseluruh tubuh dok?
- Faktor apa saja yang membuat bengkaknya tidak bisa reda, walau sudah minum Furosemide?
Jawaban:
Terima kasih atas pertanyaannya.
- Pembengkakan yang semakin meningkat bisa disebabkan oleh banyak factor, salah satunya adalah adalah progresifitas penyakit. jika bengkaknya semakin bertambah dan tidak diobati dengan tepat, tentu saja akan membahayakan.
- Hal2 yang bisa mengurangi penumpukan cairan berlebih seperti mengurangi konsumsi cairan sekitar 1,5L/hari. Mengurangi dan membatasi asupan garam 2gr atau 1 sdt / hari. Serta mengurangi makanan yang mengandung garam seperti makanan olahan, es krim dan makanan cepat saji. Jangan lupa rajin dan teratur dalam mengkonsumsi obat-obatan yang diberikan oleh dokter.
- Ada beberapa faktor seperti konsumsi cairan yang banyak, infeksi, penggunaan obat-obatan tertentu dll. Namun yang serius mungkin seiring dengan perburukan penyakitnya. Semakin berat PH nya, maka akan memperberat fungsi jantung juga sehingga diperlukan penambahan obat-obatan lain dan penyesuaian dosis obat lainnya.
12. Pertanyaan:
Nama: Nunik, Usia: 33 tahun, Domisili: Bandung, Diagnosa: Post vsd pH. Dulu tahun 2019 saya pernah mengalami edema, dari ujung kaki,maaf kemaluan juga ikut edema sampe ke perut. Apakah itu termasuk gejala yang berat penderita pH?
Jawaban:
Terima kasih atas pertanyaannya Ibu Nunik. Bengkak pada tubuh merupakan konsekuensi dari PH. Namun bisa juga disebabkan oleh penyakit lainnya. Berat atau ringannya gejala PH tidak ditentukan dari derajat bengkaknya namun dari gejala-gejala lain seperti sesak napas, dan keterbatasan aktivitas fisik. Selain itu juga dari hasil pemeriksaan penunjang yang dilakukan oleh dokter.
13. Pertanyaan:
Nama: Radi sukendro, Usia: 31 tahun, Domisili:subang, Diagnosa: vsd pH. Dok perut saya suka bengkak, ulu hati perih perut agak kencang , dokter nyaranin minum obat furosemide 40 mg 2 x 1, tapi kalau tiap minum obat tersebut sok lemes gak ada tenaga dok , gimna yah saran bagus nya?
Jawaban:
Sebaiknya ikuti saran dokternya Pak Radi. Penggunaan diuretic seperti furosemide seringkali menimbulkan rasa lemas. Hal ini bisa terjadi karena kehilangan elektrolit lain yang ikut keluar atau dibuang bersama urine. Sebaiknya Pak Radi memeriksakan diri lebih lanjut untuk mengetahui penyebab lemasnya tersebut. Selain minum obat, pastikan juga asupan nutrisi dan elektrolit tubuh tercukupi ya.
14. Pertanyaan:
Nama : Dewi retno, Usia : 31th, Domisili : Surabaya, Diagnosa : asd pH. Apa sih dok bedanya begah asam lambung dan begah karena edema? Lalu pemeriksaan apa yang bisa menentukan bahwa kita edema atau tidak? Terimakasih
Jawaban:
terima kasih pertanyaan menariknya. Begah bisa disebabkan oleh banyak hal. Peningkatan produksi asam lambung atau gastritis, atau dyspepsia juga bisa dan paling umum menimbulkan keluhan seperti ini. Edema pada organ abdomen (perut) juga bisa menimbulkan perasaan begah. Namun jika penyebabnya karena gastritis atau dyspepsia seringkali disertai nyeri ulu hati. Namun untuk pemeriksaan pastinya sebaiknya diperiksa oleh dokter.
15. Pertanyaan:
Nama : mamah sheva, Usia :37, Domisili:Sukabumi, Diagnosa :jantung bengkak PJB. Saya gak haid 7 tahun kira-kira adakah hubungan nya sama penyakit saya?
Jawaban:
Terima kasih pertanyaannya Mamah Sheva. Untuk keluhannya tidak haid dalam waktu yang cukup lama, sebaiknya diperiksakan lebih lanjut ke dokter Spesialis Kebidanan dan Kandungan. Untuk diagnosis jantung bengkak bisa disebabkan oleh banyak hal. Dan dipastikan dulu kondisi jantung bengkaknya oleh dokter jantung.
Untuk penyakit jantung bawaan, mungkin untuk lebih spesifiknya lagi nama defeknya atau kelainan kongenitalnya apa Ibu. Sildenafil secara farmakologis tidak menimbulkan gangguan terhadap organ reproduksi perempuan. mungkin bisa dikonsultasikan ke dokter Kandungan dan Kebidanan untuk lebih jauhnya lagi.
“Terima kasih kepada teman-teman pejuang PH. Saran saya, tetap semangat dalam berobat. Jangan lupa untuk terus membaca dan mengenali lebih jauh lagi tentang penyakit PH ini. Meskipun belum banyak terapi yang bisa diberikan dan dilakukan di Indonesia, tapi dengan mengkonsumsi obat teratur dan tepat insayaaAllah progresifitas dan perburukan penyakitnya bisa berkurang. Jangan lupa juga untuk olahraga. Karena dari penelitian-penelitian terbaru, ternyata olahraga tertentu bisa mengurangi keluhan dan memperbaiki kualitas hidup pada pasien PH. Oiya, kalo ada apa-apa jangan sungkan untuk bertanya sama dokternya ya.”_ dr. Meirina Khairat Sp.JP
