Hipertensi Paru Persisten pada Bayi Baru Lahir (PPHN)

Hipertensi paru persisten pada bayi baru lahir (PPHN) adalah kondisi berbahaya yang dapat menyebabkan bayi tidak mendapatkan cukup oksigen setelah lahir.
Selama kehamilan, bayi mendapatkan semua oksigen dari ibu melalui plasenta. Plasenta adalah organ dalam rahim ibu yang terhubung ke tali pusat. Jalur ini memungkinkan oksigen dan nutrisi mengalir dari darah ibu ke bayi.

Sampai bayi lahir, pembuluh darah yang menuju paru-paru bayi (pembuluh paru-paru) tertutup. Darah melewati paru-paru dan mengalir ke seluruh tubuh bayi.

Foto karya FatCamera dari Getty Images

Ketika lahir, saat bayi menghirup napas pertamanya, pembuluh paru-paru akan terbuka. Darah akan dapat mengalir melalui paru-paru bayi dan mengambil oksigen dari udara yang dihirupnya.

Pada PPHN, pembuluh darah ke paru-paru bayi tidak terbuka sepenuhnya. Pembuluh darah yang tertutup menyebabkan:

• Terlalu banyak darah yang melewati paru-paru. Otak dan tubuh mungkin tidak mendapatkan cukup oksigen.
• Tekanan yang terlalu tinggi terbentuk di pembuluh darah menuju paru-paru. Tekanan darah tinggi (hipertensi paru) dapat membahayakan jantung dan paru-paru bayi.

Faktor Resiko

Penyebab PPHN tidak diketahui. Bayi berisiko lebih tinggi jika memiliki:

• Menghirup kotorannya sendiri sebelum lahir (aspirasi mekonium)
• Kekurangan oksigen sebelum atau selama kelahiran
• Infeksi pada paru-paru atau darah mereka
• Perkembangan jantung atau paru-paru yang tidak normal
• Terlahir dari ibu yang menderita diabetes melitus
• Lahir besar untuk usia kehamilan (LGA). Usia kehamilan adalah usia bayi di dalam rahim. Bayi LGA lebih besar dari 90% bayi lainnya yang lahir pada usia kehamilan yang sama.

Tanda dan Gejala

Saat lahir, atau dalam beberapa jam pertama setelah lahir, bayi akan mengalami:

• Pernapasan cepat dan detak jantung cepat
• Mengerang atau mendesah saat bernafas
• Retraksi – kulit di antara dan di bawah tulang rusuk tertarik ke dalam saat bernapas cepat dan keras
• Warna biru pada bibir dan sekitar mulut, disebut sianosis
• Jumlah oksigen yang dibawa dalam darah (saturasi oksigen) rendah bahkan setelah mendapatkan oksigen
• Saturasi oksigen di kaki bayi lebih rendah dibandingkan di pergelangan tangan kanan
• Tekanan darah rendah

Diagnosa

Tes-tes berikut dapat dilakukan untuk mendiagnosis PPHN:

• Ekokardiogram (echo) : Tes tanpa rasa sakit ini menggunakan gelombang suara untuk mengambil gambar jantung dan pembuluh darah. Tes ini akan menunjukkan bagaimana darah mengalir melalui tubuh.
• Sinar-X : Kamera mengambil gambar paru-paru dan juga dapat melihat apakah jantung terlalu besar.
• Tes darah: Tes ini akan menunjukkan perubahan jumlah sel darah dan kadar zat lain seperti garam, gula, dan asam dalam darah. Tes ini membantu mengetahui seberapa baik bayi Anda menggunakan oksigen atau apakah ia mengalami infeksi.
• Oksimeter denyut nadi : Ini memeriksa kadar saturasi oksigen.

Pengobatan

Tujuan pengobatan adalah untuk meningkatkan kadar oksigen dalam darah, membuka pembuluh darah di paru-paru, dan mempertahankan tekanan darah normal. Hal ini dilakukan dengan oksigen, obat-obatan, dan cairan.

• Bayi Anda dapat memperoleh oksigen dengan:
  • Kanula hidung:  Sebuah tabung kecil dengan cabang dimasukkan ke dalam lubang hidung dan dihubungkan ke oksigen.
  • Continuous Positive Air Pressure  ( CPAP ):  Mesin ini dengan lembut mendorong udara atau oksigen ke dalam paru-paru.
  • Ventilator:  Mesin ini akan membantu bayi bernapas hingga ia dapat bernapas sendiri. Dokter akan memasukkan selang pernapasan ke tenggorokannya. Ini disebut intubasi. Selang pernapasan kemudian dihubungkan ke ventilator. Ventilator diprogram untuk memberikan napas yang teratur dan merata kepada bayi.
  • Ventilasi osilasi frekuensi tinggi:  Ini adalah jenis ventilator khusus. Ventilator ini dapat memberikan semburan udara cepat dan singkat melalui tabung pernapasan.
• Obat-obatan dan cairan diberikan melalui kateter intravena (IV). Tabung kecil yang fleksibel dimasukkan ke dalam 1 atau 2 pembuluh darah. Tabung ini juga digunakan untuk mengambil sampel darah. Tabung IV ditempatkan di:
  • Tali pusat, disebut infus pusar.
  • Lengan atau tungkai, disebut kateter sentral yang dimasukkan secara perifer (PICC line). PICC line dimulai dari lengan atau tungkai dan berakhir di pembuluh darah besar di dekat jantung.
• Jenis obat yang diberikan adalah:
  • Obat tekanan darah:   untuk menjaga tekanan darah pada tingkat yang tepat
  • Antibiotik:   untuk mengobati atau mencegah infeksi
  • Obat penenang:   untuk membantu bayi beristirahat dan tetap tenang. Saat bayi tenang, mesin yang memberinya oksigen dapat bekerja lebih baik dan ia mungkin tidak perlu menggunakan banyak oksigen.
  • Surfaktan:   untuk membantu paru-paru bekerja lebih baik. Surfaktan memungkinkan paru-paru menggunakan oksigen dan membuang karbon dioksida. Surfaktan diberikan kepada bayi melalui selang pernapasan.

Peringatan

• Selang peralatan medis dapat terlilit di leher anak. Hal ini dapat menyebabkan tersedak (tercekik) atau kematian.
• JANGAN tinggalkan tabung peralatan medis di tempat yang dapat menyebabkan bayi atau anak-anak terlilit di dalamnya.
• Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan anak Anda:
  • Jika anak Anda pernah terlilit selang.
  • Untuk mempelajari langkah-langkah yang dapat Anda ambil untuk membantu memastikan selang tidak melilit leher anak Anda, misalnya dengan menjauhkan selang dari anak Anda sejauh mungkin.
  • Kekhawatiran lain yang mungkin Anda miliki tentang risiko tercekik dari tabung peralatan medis.
• Jika anak Anda terluka akibat selang peralatan medis, harap laporkan kejadian tersebut ke FDA. Laporan Anda dapat memberikan informasi yang membantu meningkatkan keselamatan pasien. Situs web untuk membuat laporan adalah: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/medwatch/index.cfm?action=reporting.home

PPHN Berat dan Mengancam Jiwa

Jika pengobatan lain tidak berhasil, PPHN yang sangat parah dapat diobati dengan:

• Nitric oxide – Ini adalah gas yang membantu melebarkan pembuluh darah di paru-paru.
• Oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO) – Darah bayi Anda dipompa melalui mesin yang berfungsi sebagai paru-paru. Mesin ini memasukkan oksigen langsung ke dalam darah. Mesin ini juga mengeluarkan karbon dioksida sebelum memompa darah kembali ke bayi. Jika bayi Anda memerlukan ECMO, penyedia layanan kesehatan akan menjelaskannya kepada Anda.

HH-I-270 1/07 Direvisi 4/22 Hak Cipta 2007, Rumah Sakit Anak Nationwide

Diterjemahkan dari artikel asli:

https://www.nationwidechildrens.org/conditions/persistent-pulmonary-hypertension-of-the-newborn-pphn