Terapi Oksigen Bagi Pasien Hipertensi Paru-KULWAP

Kuliah Whatsapp adalah program tanya jawab lewat group di aplikasi whatsapp antara anggota YHPI dengan dokter/narasumber ahli lainnya untuk topik-topik terkait Hipertensi Paru yang diadakan secara rutin dan berkala.

Untuk bergabung dalam group whatsapp dan mengikuti kuliah berikutnya, silakan hubungi Admin Pusat YHPI 0811-8986-799

PENGUMUMAN KULWAP YHPI

• Waktu : Senin, 24 Februari 2025
• Pukul : 19.00 – 20.00 WIB
• Narasumber : dr Yusrina Adani, Sp.JP
• Tema : Terapi Oksigen Bagi Pasien Hipertensi Paru
• Moderator : Amida

1.  Pertanyaan:

Nama: Dwi, Usia: 34^th, Domisili: cilacap, Diagnosa: ASD PH. Dokter ijin tanya, hasil RHC saya: ASD Hight Flow Hight Resisten, Non Reaktif Oksigen. Apakah untuk terapi oksigen bisa mempengaruhi penurunan PH saya?

Jawaban:

Selamat malam mba Dwi, untuk artinya pada saat dilakukan RHC sudah dilakukan tes oksigen selama kurang lebih 10 menit.. namun tekanan parunya masih cukup tinggi/ tidak banyak berubah.. sehingga dikatakan non reactive..

Setau saya kalau dari guideline/ petunjuk medis terkait hipertensi paru, terapi oksigen belum direkomendasikan untuk terapi sehari-hari.. yang direkomendasikan obat-obat PH biasanya..

Terapi oksigen bisa dipakai pada saat kondisi akut/ sesak karena PH nya kambuh.. akan memperbaiki keluhan pasien.. Begitu mba Dwi, semoga menjawab pertanyaannya

2. Pertanyaan:

Nama:  Syarif Thoyibi, Usia:  47 Tahun, Domisili: Ciamis Jabar, Diagnosa: VSD PH. Hasil RHC terakhir saya non reaktif terhadap O2 Test. Apa artinya? Apakah bisa reaktif kembali? Apakah terapi oksigen bisa membuat reaktif kembali.?

Jawaban:

Halo Pak Syarif, Non reactive oxygen test itu artinya kondisi VSD nya saat dilakukan RHC belum bisa dilakukan penutupan karena tekanan paru terlalu tinggi, sehingga kalau dilakukan penutupan malah akan membahayakan Bapak..

Jadi pada saat tindakan RHC, biasanya akan diberi oksigen pakai masker selama 10 menitan, tujuannya untuk mencari tau apakah lubangnya bisa ditutup (baik dengan alat/ melalui operasi). Untuk membuat kondisi reactive oxygen test, yang perlu dilakukan adalah menurunkan tekanan paru dengan konsumsi rutin obat2 anti hipertensi paru..

Terapi oksigen rutin belum ada bukti ilmiah untuk dapat menurunkan tekanan parunya. Terapi oksigen yang dimaksud bisa dengan menghirup O2 murni seperti dari oxycan, atau dari tabung oksigen (bisa melalui selang atau masker juga). Terapi itu biasanya akan bermanfaat pada pasien PH yang mengalami sesak/ dada tidak nyaman dan mempunyai saturasi oksigen (SpO2) yang turun dari biasanya.

Sebenarnya agak susah untuk menentukan batas SpO2 untuk bisa mendapatkan terapi oksigen. Karena pada pasien PH, saturasi harian akan berbeda. Dari panduan, SpO2 < 90% perlu mendapat terapi oksigen..  namun dari penelitian lain ada yang menyarankan pada SpO2 < 80%

3. Pertanyaan:

Nama  : Indri, Usia : 58-10 bln, Domisili  : Jogjakarta, Diagnosa: ASD-PH

pertanyaan :

1. Apakah setiap pasien yang mengalami sesak nafas saat ada keluhan lain, seperti asam lambung naik, dada terasa nyeri, ritme jantung tidak beraturan kadang berhenti sendiri sesaat, dengan terapi oksigen dapat membantu mengatasi keluhan tersebut. dan berapa minimal nya oksigen yang harus dipakai ukurannya?
2. Apakah tingkat kekentalan darah dapat mempengaruhi oksigen dalam darah tidak rata, sehingga kadang merasa pusing disaat cuaca gerah/panas

Jawaban:

Selamat malam bu Indri

1. Kalau penyebabnya spt asam lambung naik, sebenarnya kurang pas jika diberikan terapi oksigen.. terapi oksigen mungkin akan memberikan efek nyaman ke pasien namun tidak menyelesaikan masalahnya..  yang diperlukan tetap obat untuk asam lambung
2. Kekentalan darah tidak berhubungan langsung dengan keluhan pusing saat cuaca panas sebenarnya.. sepertinya masih perlu digali lagi terkait penyebab pusingnya dahulu

4. Pertanyaan:

Nama : Runisah, Usia : 30, Domisili: Indramayu, Diagnosa: ASD PH . Hasil kateterisasi jantung saya kalo pH saya masih tinggi jadi ASD belum bisa di tutup, di suruh minum obat revatio selama 1 tahun baru di cek lagi, yang mau saya tanyakan jika dalam 1 tahun pH masih tinggi tindakan apa yang akan di lakukan dokter?

Jawaban:

Selamat malam bu Runisah. Betul bu, kalau dari RHC tekanan paru masih tinggi, akan berbahaya untuk ditutup. Sehingga perlu diturunkan dulu dengan minum revatio/ sildenafil..

Untuk evaluasi sebelum 1 tahun, mungkin bisa dibantu dengan evaluasi Echo dulu.. bisa dibandingkan hasilnya sama yang sebelumnya.. sehingga bisa jadi pertimbangan apakah cukup obatnya hanya dengan sildenafil, atau perlu kombinasi dengan Obat PH lainnya, sebelum evaluasi RHC 1 tahun lagi

Kalau PH masih tinggi, maka akan berbahaya jika dilakukan penutupan.. sehingga yang bisa dilakukan adalah optimalisasi obatnya. Dan menghindari pencetus2 kambuhnya sesak nafas pada PH.. spt infeksi (batuk pilek), kecapekan, aktivitas berlebihan.. dll

5. Pertanyaan:

Nama: Puji Rahayu, Usia: 43, Domisili: Kota Tegal, Diagnosa: PH primer. Dok, apa yang harus dilakukan seorang pasien HP apabila tiba-tiba dada terasa sesek dan sedikit sakit, Hanya beberapa saat saja. Apakah itu tandanya kurang oksigen? Terus bagaimana caranya agar oksigen di dalam tubuh kita bisa stabil atau cukup?

Jawaban:

Selamat malam bu Puji, iya kadang keluhan yang bisa muncul karena tekanan paru naik (kurang oksigen) bisa berupa nyeri dada, sesak nafas, dada tidak nyaman. Pada pasien PH, sebenarnya tidak hanya terapi oksigen, namun obat-obatan PH perlu dikonsumsi tiap hari

Kemudian ibu bisa memperhatikan kira2 sesak dan dada sakitnya setelah melakukan aktivitas apa, agar ke depannya aktivitasnya dapat disesuaikan. Atau bisa dilakukan tes jalan 6 menit (6MWT/ 6 minute walking test) untuk memperkirakan jenis aktivitas yang bisa dilakukan nggih

6. Pertanyaan:

Nama: Yayang erna, Usia: 24, Domisili: bandung, Diagnosa: Asd , cteph, mixed type ph. apa terapi oksigen masih  perlu dilanjutkan untuk pasien ph yang ada keluhan sesak dan nyeri dada? walau setelah terapi oksigen saturasi sudah mendekati normal. hanya saja keluhan nya masih ada

Jawaban:

Jika setelah terapi oksigen, pasien merasa lebih enak dan lebih lega dalam bernafas, oksigen bisa dipakai pada saat diperlukan.. selain oksigen, rutin konsumsi obat anti hipertensi paru juga jangan lupa.. Saat kontrol ke poli jantung sambil ditanyakan terkait kemungkinan naik dosis obat atau tindakan lainnya juga

7. Pertanyaan:

Nama: Harini, Usia: 34, Domisili: Tuban, Diagnosa: ASD +PH. Dok saya sudah operasi penutupan 3 minggu yang lalu. Kenapa kalau  di pakai untuk nafas masih terasa sesak kaya ada yang mengganjal. Kadang juga terasa lega. Apakah perlu untuk terapi oksigen.

Jawaban:

Kadang jantung perlu penyesuaian setelah tindakan penutupan ASD, sehingga kadang terasa tidak nyaman dadanya. Saran saya di evaluasi lagi 1 minggu lagi sampai jadwal kontrol berikutnya.. apakah masih muncul keluhannya

8. Pertanyaan:

Nama : ike, Usia : 45 th, Domisili  : Yogyakarta, Diagnosa: PH primer.

Pertanyaan :

1. Apakah terapi oksigen yang saya lakukan setiap hari pada malam sebelum tidur sampai pagi dapat membuat ketergantungan terhadap oksigen ? (Terapi oksigen ini sudah saya lakukan sejak saya didiagnosa PH primer th 2013, baik di waktu sesak nafas ataupun diwaktu tidak terasa sesak nafas atau biasa sj)
2. Dan apakah terapi oksigen dpt menyebabkan keracunan oksigen? Brp kadar oksigen maksimal agar tidak terjadi keracunan oksigen?

Jawaban:

1. Tidak, terapi O2 tidak membuat ketergantungan.. memang kebutuhannya spt itu, pada pasien PH primer memang membutuhkan oksigen tambahan.. karena kondisinya memang hipoksia, tubuhnya perlu oksigen
2. Untuk target oksigennya 90-94% sudah cukup, tidak perlu sampai 100%, sehingga kebutuhan oksigen yang diperlukan untuk menaikkan kadar oksigen itulah batas oksigen yang dipakai.. pakai target SpO2 saja untuk menghindari keracunan oksigen

9. Pertanyaan:

Nama: Ririn, Usia: 34, Domisili: Jepara, Diagnosa: ASD+PH. Dok, saturasi oksigen saya maksimal cuma 87 kadang bisa turun apakah perlu dibantu dengan terapi oksigen?, karena selama ini saya hanya bergantung pada obat. Bagaimana cara meningkatkan saturasi agar PH bisa turun?

Jawaban:

Terapi oksigen adalah terapi tambahan, selain obat2an, bisa digunakan untuk mengurangi sesak nafas.. sehingga terapi oksigen digunakan pada sesak nafas saja.. Dengan obat2an nanti insya Allah akan menurunkan tekanan paru, sehingga saturasi oksigen akan naik juga..

10. Pertanyaan:

Nama: Debbie, Usia: 53 th, Domisili: Cibinong Bogor, Diagnosa: ASD CLOSURE + PH + FATTYLIVER

Pertanyaan:

1. Sebaiknya terapi oksigen dilakukan pada saat / disaturasi berapakah dok?
2. Apakah ada campuran air dalam regulator selain air mineral, ex: NaCl ?
3. Apakah kadaluarsa ada pada tabung O2 tersebut

Jawaban:

1. Terapi oksigen sebaiknya dilakukan pada saat keluhan sesak nafasnya muncul, bukan berdasarkan dari angka saturasi oksigennya.. karena saturasi oksigen dasar pada setiap pasien berbeda2.. sehingga lebih bijak menggunakan keluhan sesak nafas
2. Setau saya ada cairan khusus (cairan steril) untuk mengisi regulator oksigen
3. Tabung oksigen ada kadaluarsanya, sebaiknya memperhatikan tanggal kadaluarsanya dulu sebelum membeli/ me refill oksigennya.. kalau oksigen murni tidak ada kadaluarsanya

11. Pertanyaan:

Nama : Lina, Usia: 35^th, Domisili : Tangsel, Diagnosa : ASD II 3cm, PH oksigen non reaktif. Dok 1th lalu saya kateterisasi penyadapan dan hasilnya ph 53 saturasi 88 – 92., sejak saat itu saya terapi oksigen setiap hari minimal 10 sd 15 menit. Kadang kalo cape atau habis aktivitas saya langsung pk oksigen. Alhamdulillah 8 bulan terakhir saya tidak pernah diranap lagi, dan saturasi naik jadi 94 sd 96. Saat echo November  kemarin, EF 82%, tvg 17mmhg, PA dilatasi, mpa diameter 34, RPA 19, LPA 19. Apa ph saya sudah turun dok? Apakah oksigen saya juga sudah reaktif kembali? Dan apakah bocor saya masih bisa ditutup? Karena tgl 4 maret besok saya jadwal kateterisasi ulang.

Jawaban:

Dengan saturasi yang membaik, menandakan tekanan paru nya turun/ membaik.. untuk mengetahui dengan pasti, perlu dilakukan RHC evaluasi untuk melihat tekanan paru dan reaktivitas oksigennya.. kalau hasilnya reaktif, maka ada kemungkinan bisa ditutup ASD nya

12. Pertanyaan:

Nama: Vonny, Usia:  28 tahun, Domisili:Makassar, Diagnosa:ASD closure + pH.

1. Apakah pasien pH terapi oksigen yang mana lebih bagus apakah pakai oksigen hiperbarik , oksigen nebulizer ,Suction Machines,ventilator ..
2. apakah oksigen bisa digunakan pemakaian lama adakah efek oksigen digunakan pemakaian lama ..

Terima kasih

Jawaban:

1. Terapi oksigen yang dipakai bisa dari tabung oxygen besar atau tabung kecil oxycan. Terapi hiperbarik berpotensi meningkatkan jumlah oksigen ke paru-paru dan jaringan, yang dapat membantu melebarkan pembuluh darah di paru-paru, bertindak sebagai vasodilator paru dan mengurangi tekanan paru. Namun penelitian tentang terapi hiperbarik untuk hipertensi paru masih terbatas, perlu banyak uji klinis untuk memahami kemanjuran dan keamanannya. Kalau mesin ventilator itu digunakan oleh pasien yang gagal nafas akut sehingga butuh selang nafas yang dimasukkan ke tenggorokan

2. Bisa dipakai dalam waktu lama selama pasien masih sesak nafas.. kalau sudah membaik, bisa dihentikan pelan2

13. Pertanyaan:

Nama : Dwi, Usia : 29 thn, Domisili : Kuningan, Diagnosa : ASD-PH. Izin bertanya dokter. Pada bln mei 2024 saya sudah melakukan kateterisasi yang kedua. Sblm tindakan tersebut saya di sarankan untuk terapi oksigen selama 1 thn. Dan hasilnya tetap sama, tekanan paru saya masih tinggi, sehingga pihak RS Harkit mengatakan blm bisa di operasi, bahkan secara jelas mengatakan bahwa saya sudah tidak bisa di operasi. Dan untuk aturan pasien kateterisasi katanya hanya bisa di lakukan maks 2x saja.

Apa yang bisa saya lakukan saat ini dok? Untuk kateterisasi sebenarnya bisa di lakukan berapa kali? Karena saya berbagi cerita dengan beberapa anggota disini, ternyata banyak yang sudah melakukan kateterisasi lebih dari 2x. Apakah memang sudah tidak ada upaya yang bisa saya lakukan untuk dpt ke tahap operasi?

Karna terakhir bertemu dgn dokter di RS Harkit setelah tindakan bln mei tersebut, seolah mengatakan bahwa sudah tidak ada harapan untuk saya. Dan menyuruh saya untuk kontrol rutin saja di RS jantung yang ada di kuningan. Jujur, itu semua membuat mental saya down.

Saat ini saya hanya kontrol rutin 1 bln sekali ke RS Hasna Kuningan, saya bertemu dokter baru, dan dosis sildenafil saya di naikkan, dari 25 mg menjadi 37,5 mg, dan selama naik dosis alhamdulillah saturasi saya sehari hari bisa mencapai 91-93 tanpa bantuan oksigen dan tidak cepat lelah seperti sebelumnya. Karena sebelum naik dosis saturasi saya hanya 85-88. Saya selama di RS Harkit hanya fokus pada 1 dokter saja. Apakah saya perlu mencoba untuk bertemu dokter yang lain? Mohon pencerahannya untuk saya ya dok. Terimakasih banyak.

Jawaban:

Obat hipertensi paru yang tersedia di Indonesia memang masih terbatas.. lebih optimal kalau menggunakan obat kombinasi.. bisa ditanyakan juga saat kontrol ke poli jantung.. Pasien2 selalu diperbolehkan untuk mencari second opinion/ saran dari dokter lain agar lebih mantap dan mendapatkan informasi tambahan.

14. Pertanyaan:

Nama: Amsya, Usia: 18 tahun, Domisili: Wonogiri, Diagnosa: VSD PH. apakah tidak sering minum obat itu akan mengakibatkan cekot cekot d kepala ya dok terus saturasinya menurun terus? kemarin saya sempat opname gara-gara kepala saya terasa sakit yang sampai cekot cekot terus kata dokter sarafnya ada penggumpalan darah di otak kecil apakah sering tidak minum obat akan mengakibatkan darah yang mengalir tidak normal sehingga mengakibatkan penggumpalan darah ya dok?

Jawaban:

Nyeri kepala bisa diakibatkan oleh kurangnya oksigen karena hipertensi paru (saturasi turun), sehingga obat perlu diminum rutin agar peredaran oksigen bisa lebih lancar.. Adanya penggumpalan darah memerlukan pemeriksaan lanjutan spt CT Scan kepala

15. Pertanyaan:

Nama : ilfi, Usia : 25 thn, Domisili : sukabumi, Diagnosa : ASD closure+PH.

Pertanyaan:

1. sudah satu bulan saya tindakan ASO tapi dada kadang detak jantungnya gak enak kaya yang cemas gitu sama malam kadang sesek norma karena penyesuaian atau bagaimana ya?
2. Setelah tindakan ASO apa nantinya bisa lepas dari obat”tan sepenuhnya ? Dan apa boleh program hamil?

Jawaban:

1. Bisa karena masih penyesuaian atau proses penyembuhan, atau bisa juga karena irama jantung/ nadinya. Sehingga perlu dilakukan pemeriksaan rekam jantung (EKG) atau Holter (perekaman jantung 24 jam)
2. Setelah ASO masih diperlukan minum obat rutin dan evaluasi2 seperti echo untuk melihat perkiraan tekanan paru, jika baik insayaa Allah bisa hamil lagi dengan pemantauan dokter jantung juga

“Untuk semua teman2 dengan hipertensi paru, baik yang baru terdiagnosis atau sudah lama, selalu semangat untuk sembuh agar bisa beraktivitas sehari2. Teman2 tidak sendiri, dan bergabung di YHPI akan dapat banyak teman untuk berbagi dan dapat banyak manfaat juga. Terapi oksigen tambahan di rumah bisa dipakai jika teman2 mengalami sesak nafas mendadak.. namun jika sekiranya sudah 5-10 menit belum membaik, mohon segera ke IGD terdekat atau ke IGD tempat biasa kontrol ya. Semoga sesi hari ini bermanfaat untuk temen2 semuanya”._dr. Yusrina Adani, Sp.JP