Bagaimana Diet Dapat Membantu Pasien dengan Hipertensi Paru: Pandangan Ahli Gizi
Mekanisme hipertensi pulmonal (PH) menciptakan serangkaian kejadian yang memengaruhi sistem kardiovaskular, ginjal, sistem pernapasan, dan sistem pencernaan.
Meskipun gejalanya , yang bertahan lama, terutama menyebabkan perubahan pernapasan dan daya tahan aerobik, kurangnya aliran darah, tenaga ekstra, fluktuasi hormon, dan peradangan yang disebabkan oleh penyakit ini berdampak pada seluruh tubuh secara keseluruhan. Masalah ini dapat menyebabkan obesitas pada orang dewasa, penyakit jantung, dan berat badan lahir rendah pada bayi.
Perkembangan penyakit dan protokol pengobatan farmakologis saat ini pada P H melibatkan dan memengaruhi banyak mekanisme yang dapat memengaruhi status gizi dan menyebabkan penyusutan otot serta penurunan kapasitas aktivitas fisik seiring berjalannya waktu.
Sebuah artikel yang diterbitkan dalam jurnal Current Opinion in Pulmonary Medicine edisi September 2019 , yang secara khusus membahas malnutrisi pada pasien hipertensi arteri paru (PAH), menyatakan, “Saat ini, belum ada informasi yang tersedia tentang nafsu makan dan laju metabolisme pada PAH. Malabsorpsi sebagai akibat dari edema gastrointestinal akibat penurunan fungsi RV, perubahan mikrobioma usus, dan dampak obat PAH pada usus akan mengakibatkan penurunan penyerapan nutrisi.”
Temuan ini penting karena mengonsumsi nutrisi dalam jumlah tepat sangat penting untuk melatih ketahanan tubuh, faktor penting dalam meningkatkan kualitas hidup individu dengan PH.
“Intoleransi latihan merupakan karakteristik utama hipertensi arteri paru (PAH). Tes jalan kaki enam menit (6MWT) dan tes latihan kardiopulmoner digunakan secara luas untuk menilai kapasitas latihan pasien PAH,” tulis para peneliti dalam sebuah studi tahun 2015 yang diterbitkan dalam The Anatolian Journal of Cardiology .
Sebuah hipotesis yang menarik perhatian adalah bahwa peradangan, edema usus, fungsi ginjal abnormal, resistensi insulin, dan ketidakseimbangan estrogen semuanya dapat memengaruhi status gizi secara signifikan.
Pertimbangan tambahan diberikan pada efek samping gastrointestinal dari prostasiklin, yang diketahui menyebabkan diare dan dapat menyebabkan malabsorpsi. Kekurangan nutrisi yang umum termasuk zat besi dan vitamin D. Meskipun masih diperlukan penelitian lebih lanjut, sebuah studi tahun 2014 menetapkan bahwa pemberian zat besi secara intravena (ke dalam vena) kepada pasien PAH menghasilkan peningkatan aktivitas dan daya tahan aerobik.
Dalam penelitian pada hewan , pola makan Barat yang tinggi gula, lemak, dan garam menyebabkan tekanan arteri pulmonalis yang lebih tinggi, disfungsi diastolik ventrikel kanan (mengacu pada ketidakmampuan jantung untuk mengisi ventrikel kanan dengan baik), dan stenosis ventrikel kanan (penyempitan pembuluh darah yang tidak normal, yang menyebabkan terhambatnya aliran darah ke arteri pulmonalis).
Rekomendasi diet saya untuk pasien PH meliputi hal berikut:
- Batasi asupan garam hingga 2.000 mg dan 8 gelas air/cairan per hari. Smoothie harus benar-benar disingkirkan dari diet karena kandungan cairannya yang tinggi.
- Jalankan diet Mediterania dengan banyak sayuran hijau, biji-bijian berserat tinggi, protein rendah lemak, asam lemak tak jenuh tunggal seperti minyak zaitun, alpukat, dan almond.
- Sertakan makanan prebiotik dan probiotik. Contohnya termasuk kefir, asinan kubis, acar, kimchi, buah dan sayuran yang diawetkan.
- Jauhi makanan kemasan dan makanan instan, meskipun makanan tersebut dianggap “sehat”. Makanan tersebut mengandung banyak natrium.
Sertakan makanan dengan indeks glikemik rendah seperti brokoli dan apel. Indeks glikemik rendah adalah 55 atau di bawahnya pada skala indeks glikemik . - Perhatikan ukuran porsi, makan tanpa sadar, dan ngemil larut malam.
Suplemen vitamin D di bawah pengawasan medis mungkin bermanfaat, menurut penelitian ini , yang menyatakan, “Pengobatan defisiensi vitamin D pada pasien dengan hipertensi arteri paru memiliki efek signifikan pada ukuran ventrikel kanan dan perbaikan 6MWT. Dan tekanan arteri paru rata-rata menunjukkan beberapa perbaikan setelah terapi penggantian, meskipun tidak signifikan secara statistik.”
Pendekatan multifaset untuk mengelola status fisik dan gizi individu dengan PH sangat penting. Karena bidang medis terus mempelajari hubungan antara kualitas hidup dan mikrobioma, pengaturan hormon, keseimbangan cairan, peradangan, dan pemanfaatan nutrisi, harapan saya adalah bahwa temuan ini akan menjadi dorongan untuk melanjutkan eksplorasi peran penting yang dapat dimainkan oleh faktor pola makan dan gaya hidup dalam mendukung pasien PH di masa mendatang.
