Konfirmasi Donasi

/Konfirmasi Donasi
Konfirmasi Donasi 2016-08-30T02:35:37+00:00

Silakan isi form di bawah ini untuk melakukan konfirmasi donasi transfer bank yang telah dilakukan.

 

Paket Donasi Anda (wajib diisi)
Rp 10.000/bulanRp 25.000/bulanRp 50.000/bulanRp 100.000/bulanJumlah Lainnya

Rp Jumlah Lainnya

Frekwensi Donasi (wajib diisi)
Donasi 1xDonasi Rutin per bulanDonasi Rutin per tahun

Nama Anda (wajib diisi)

Laporan Donasi
Tolong cantumkan Tanpa Nama di Laporan Donasi

No Telp (wajib diisi)

Email Anda (wajib diisi)

Rekening Pengirim Atas Nama(wajib diisi)

Catatan Anda